【名醫開講】「終結者」迪亞茲傷重手術　葉文凌估出重返時程

第五屆世界棒球經典大賽絕對會載入史冊，因為驚奇和驚嚇不斷。中華隊以弱隊之姿，卻打趴強敵。韓國隊以超高身價竟然被淘汰。在太平洋西端的賽事是萬人空巷，但東端卻冷冷清清。只是，當愛德溫．迪亞茲成功的關掉多明尼加的神話時，東端的溫度瞬間高起，但不可思義的是，廸亞茲竟然在和隊友狂跳慶祝時，瞬間軟腳，最終以坐輪椅，伴著老弟的淚水黯然出場。

紐約大都會隊的1.02億的大約可能直接打水漂了。而故事仍在進行中，到底會有什麼驚喜呢？我們拭目以待。

迪亞茲，根據報導指出，他的臏骨韌帶斷裂。這是什麼東西？又有什麼功用？受傷又有什麼問題呢？

一般定義，肌腱是連接肌肉與骨骼的結締組織，韌帶是連接骨頭和骨頭的結締組織。但臏骨韌帶也常常被叫做臏骨肌腱，為什麼呢？＂臏骨韌帶＂連接著臏骨和脛骨結節，定義上更符合韌帶，但臏骨是一個十分特殊的構造，與其說是一個骨頭，不如說是一個滑車。為下肢＂伸展機制＂的要員。臏骨承接來自股四頭肌的力量，將之傳遞至脛骨，所以臏骨和臏骨韌帶視為股四頭肌腱的沿申。也因此常常被叫做臏骨肌腱。

臏骨在膝關節活動時，承受全身最大的＂壓力＂。在不到兩平方公分的面積裡，最高可以承受十倍體重。大概你倒立時，用一根手指頭支撐，但上面再加九個人。不幸的是，最終這力量均由臏骨韌帶支持著。這條韌帶只有三公分寬、五公分長、五至七釐米厚。但卻𠄘擔如此重責大任。所以一旦斷裂，絕對是悲劇收場。

臏骨韌帶斷裂大半是急性受傷，如跳躍落地時，股四頭肌瞬間巨大力量將之拉斷。通常會聽到＂啪＂聲，當事者也絕對是立刻倒地不起。但在某些慢性疾病患者，也可能會因較小力量而斷裂，如紅斑性狼瘡、糖尿病患者、慢性腎臟病、類固醇治療者等。

基本上，治療方法為手術治療。保守治療僅限於少數不宜手術的情況。幸運的是，臏骨韌帶斷裂手術，不論是縫合手術、錨釘固定縫合、或是韌帶重建手術，均可以使用＂微創關節鏡手術＂治療。可以門診手術，但是欲恢復至運動場上，沒六個月以上是不可能的。至於大聯盟等級的比賽，須要更多的團隊配合，時間只會更長，所以大都會隊保證會淚流滿面，苦不堪言。

（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授）