成人MIS-A致死率兒童三倍？ 羅一鈞：需排除年齡等因子

台灣出現疑似MIS-A（成人多系統發炎症候群）個案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今（6月21日）指出，2例疑似MIS-A個案，但因皆未完全符合美國疾病控制及預防中心（CDC）的MIS-A定義，將提報專家會議討論。而被問及MIS-A相較兒童MIS-C的致死率高出三倍，羅一鈞表示，確實比MIS-C多一些，但干擾因子包括成人有慢性疾病和年齡的影響，要排除才能準確比較。

台灣兒童重症已達65例，其中包含12例MIS-C個案。除了部分兒童出現MIS-C外，近日成人出現MIS-A也備受關注。台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋便發文指出 ，雖然國內確診人數逐日下降，但確診後2至12周可能產生MIS-A的個案，且MIS-A致死率高達10%，相較於兒童MIS-C的1%至3%高出許多。

MIS-A致死率是兒童三倍

對此，羅一鈞表示，MIS-A比MIS-C少見很多，國際上通用的病例定義也只有美國CDC有訂定，致死率就美國的通報跟研究分析來看，確實比MIS-C多一些。但干擾因子包括成人有慢性疾病和年齡的影響，也許要排除才知道。

羅一鈞表示，根據美國CDC的MIS-A病例定義為，年齡大於等於21歲且住院超過24小時，或因疾病而死亡，並符合臨床和實驗室標準的患者，才會列入。

台灣2例疑似MIS-A個案

台灣目前有收到2例疑似MIS-A個案，羅一鈞說明一例為6月初的50多歲男性死亡個案，染疫後11天左右出現多器官發炎、衰竭情形，當時診斷有心肌炎、肺炎狀況，當時的診斷有寫到多系統發炎、MIS-A，不過6月初公布時，是以肺炎合併多重衰竭呈現，後來判斷因沒有臨床上發燒38度症狀，初判還無法符合病例定義，且此個案發病到出現MIS-A只有11天，當時確診的病症也沒有完全緩解，因此這部分還需提到專家會議討論。

另一例為在新光醫院個案，20多歲男性染疫後出現肝臟、腎臟等器官系統發炎病變，也有休克情況，但無嚴重心臟疾病的條件，初判不符合美國CDC公布的MIS-A定義，仍須專家會議討論是否為MIS-A病例。

羅一鈞指出，MIS-A相對MIS-C更難判斷，因為很難跟病人原由染疫病程的一些併發症完全區分。如首例MIS-A疑似個案，發病確診及出現MIS-A相關病症僅有11天，原有病症並未完全緩解，很有可能是染疫後的一些併發症，而非後續出現免疫系統過度活躍引起的病症。若患者本身有慢性疾病，將更難區分MIS-A或原先心肺疾病惡化所導致，因此需要提報至專業會議進行研判。