健保總額協商破局 醫院協會：最灰心喪志的一年

明年度健保總額大餅首度突破9000億元，昨天健保會進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局，預計明天繼續討論。台灣醫院協會今（9/26）發出4點聲明表示遺憾，更直言這是百年大疫後最，最灰心喪志的一年。

台灣醫院協會聲明指出，歷經新冠肺炎這百年大疫後，今年是全體醫界最為灰心喪志的一年，面臨醫護同仁大舉出走，醫院無比沉重，世界各國醫界是展翅高飛力求重振發展，台灣卻是在求生存。

針對明年健保醫院總額，醫院協會表示，所謂的總額精神是事前議定未來一年的醫療費用支出，在有限的預算中盡心盡力的提供適量的醫療服務以滿足國人的醫療需求，而不是包山包海，任憑總額點值無止盡的滑落，將健保財務責任完全轉嫁由醫界承擔。醫院再有底氣也禁不起這長達20多年的虧損。

其次，醫院總額最大的差距在於對健保給付基本診療章（執行醫療最為基本的開銷項目）的認知，現行健保支付標準延用過去勞保時期缺乏成本分析的點數，多年下來隨總體經濟的變動，現在的健保給付點數早已追不上飛漲的物價。要穩住醫療快速傾斜的服務量能，醫界開出的第一道處方是務實面對成本問題，合理調整給付點數，讓所有白色勞工辛勤付出都有公平合理的報償。正因為要解決支付衡平問題，才會提出應徹底檢討基本診療章。

醫院協會提到，，依據健康台灣多場的醫療國事建言改革措施，主張應減輕健保負擔，將公共衛生相關的項目回歸公務預算編列的正途，醫院部門經過盤點，參據《罕見疾病防治及藥物法》、人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例，都有明文指出，中央主管機關應編列預算，補助相關經費，依《全民健康保險法》未能支付之部分，由中央主管機編列預算支應。

醫院協會強調，原應由國健署、疾管署等單位編列預算的項目有C肝防治、罕病、血友病及罕病特材及後天免疫缺乏治療藥費等項，醫院部門不是漠視排除弱勢病人，而是依法行政讓預算由適當的部會編列，並未影響其就醫權益，何來排除弱勢病人的說法。除上述項目外，餘項都與健保署所建議的項目一致。

醫院協會表示，「豎立靭性醫療，營造健康台灣」是總統賴清德的重要衛生政策，全體醫院部門竭力希望可以達成政府所交付的任務，「健康是投資，不是成本」整體經濟發展、百行百業的生產力，甚是國家競爭力都與國人的健康息息相關。