立院擬修法老人健保免費 5大醫護批「加劇世代不公」籲停止審議、公開討論

立法院明（27）日即將審議《老人福利法》修法提案，將65歲以上長者健保費用由中央政府全額補助，並以綜合所得稅一定的稅率為標準進行排富，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會等5大醫護團體今（26）日發出聲明，表達強烈反對，將直接衝擊現役青壯年人口的負擔，痛批修法是加劇世代不公平，損害健保永續，應立即擱置此修法提案，重啟廣泛的公民對話。

台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會共同發出聲明，呼籲政府與立法機構正視世代正義及健保永續的重要性，不能只想滿足當代的需求，而危及後代子孫滿足其需求的能力，應立即擱置此修法提案，重啟廣泛的公民對話，聽取專業意見，設計更細緻合理的健保補助機制。健保改革應堅守公平性、永續性及資源有效運用的原則，避免因讓利部分族群，而損害全民利益。

聯合共同聲明指出，由於台灣少子高齡化的社會趨勢，65歲以上人口占比逐年提升，老年人口的青壯年支持數一路下滑，依據國發會資料，預估至2025年我國將進入「超高齡社會」，65歲以上人口佔比將超過20%，而此年齡層人口，其醫療利用率遠高於其他年齡層。今提出免除長者繳納健保費政策，將直接衝擊現役青壯年人口的負擔，健保收入高達七成來自青壯年人口繳付的薪資所得，預計至2070年，勞動人力（15至64歲青壯年人口）將較現行（2024年）少了920萬人，而65歲以上老年人口將多了248萬人，如此這樣的分配方式已明顯加劇世代不公平，更損害健保永續。

聲明也指出，我國政府對於低收入或經濟困難者，皆已有社會福利補助保費，社會福利補助財源來自於稅收，其佔政府預算比例之成長已是各部會之首。倘今再爭取由中央補助350億之社福基金，將嚴重排擠其他各行業投資機會，對於醫療本業投資更無實質效益。

醫護團體建議未來財劃法修法時，應納入相關機制，將補助低收入戶長者的部分資源交由各縣市政府分配。地方政府對轄區內高齡者的實際需求有更深入掌握，能更靈活調配資源，確保補助能夠更精準有效地幫助有需要的族群，提升資源使用的效益和公平性。並應訂立具體的排富條款，僅補助低收入戶及真正有經濟困難的長者，減少不必要的資源浪費，以確保資源用在最需要的族群，例如失智、失能需長期照護的長輩，以及罕病、癌症患者等。

聲明強調，健保制度建立在「共擔風險、共享資源」的基礎上，通過全體國民共同繳納保費來建立基金，讓需要醫療服務者能得到即時支援，展現社會團結與互助精神，每位享有醫療資源的民眾均有責任繳納保費。65歲以上長者就醫次數多，醫療費用高，若完全免除保費，實屬不公平，形同剝削其他繳納者的權益。為健保永續發展，應堅守「量能負擔」及「使用者付費」的原則，讓享受權利者同時履行義務。

聲明表示，中央政府動用350餘億元補助長者健保費，此殘餘式社會補助將對其他發展投入造成影響，不僅可能壓縮兒少、婦女、身心障礙者等弱勢群體的福利保障，更可能導致其他公共服務的資金短缺，對整體社會福祉造成衝擊。將有限的公共預算優先用於最需要幫助的族群，才是負責任的財政政策。建請政府在目前醫界各種迫切的困境之下，當前之道，此資源應優先增加我國醫療健康投資，追求健保永續。

最後聲明指出，未來相關政策應更加強化地方政府的角色，透過財劃法修法賦予地方更多分配資源的權限，以提升資源運用效率，我們也希望六都地方政府頂住壓力，持續檢視評估現行65歲以上長者健保補助方案。醫界團體將持續關注本案進展，竭力捍衛全民健保的永續發展，為台灣全體民眾的健康與未來負責。