取消醫療院所「掛號費備查機制」被罵爆　衛福部曝考量：重點在提前公開揭露

民眾到醫療院所看診時，所付的錢包括掛號費及醫療費用，所謂的「掛號費」就是各單位自行評估所需的行政費用，像是人力、租金、水電費及高級附加服務等都涵括在內，以往規定門診超過150元、急診超過3百元就必須向所轄衛生局「備查」（編按：不需經過同意只需報備），不過衛福部4日公布取消一體適用的備查規範，引發許多民眾反彈，醫事司科長江軾宇今（3/6）日特別現身解釋為何取消。

衛生署（衛福部前身）2010年7月1日實施「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，門診0至150元、急診0至300元，若院所收取掛號費超過範圍，應專案報請所轄縣市衛生局「備查」；雖說是備查，但有些衛生局會進一步審查，可能違反醫療法規法源依據。

江軾宇解釋，2010年的「醫療機構收取掛號費之參考範圍」已經是14年前的規定，以單一掛號費約束全國醫事機構，只要超過單一價格範圍就要用專案備查報備到衛生局，恐怕已經不合時宜，因此才會公告停止適用。

江軾宇近一步解釋，醫療院所要調漲掛號費就需備查，導致部分醫療機構營運困難，且各地衛生局有點標準不一致，避免每個醫療機構經營上的困難，現在取消掛號費超過門診0至150元、急診0至300元就需報備規定，但為了維護民眾就醫權利，各地衛生局還是可以針對轄區醫療機構訂定範圍，掛號費超過範圍就必須呈報到衛生局。

「最重要的是醫療院所掛號費必須透明公開！」江軾宇指出，每個單一醫療院所會考量其成本，也會考量所在地區服務內容制定出個別掛號費，中央難以統一制定，主要是因為城鄉差距、各單位客群不同，且為避免影響民眾就醫權利，也會要求單在明顯位置公開揭露掛號費價格，讓民眾知道就診要繳多少掛號費。

也就代表地方衛生局未來可以自行決定是否制定掛號費備查機制，也可以自己制定多少錢就需備查，有醫師就擔心出現大規模聯合調漲；江軾宇說，這種情況不一定會發生，若真的出現多數醫療機構調漲掛號費狀況，衛福部也會配合公平會進行調查。

為何中央不統一制定規定，而是要完全放手讓自由市場決定？江軾宇指出，2010年的公告以單一標準適用全國，當時城鄉差異沒那麼大，這麼多年後，個別醫療機構會有差別，單一標準適用全國會有地區性差異，以往也不是超過標準就不能調整價格，而是要專案備查。

江軾宇還說，備查只是醫療院所掛號費調整超過範圍必須通知衛生局，有些已經不是單純告訴，甚至還會問細節，這在醫療法規法源的依據上比較弱，還是希望衛生局維持做法，回到備查精神，不屬於醫療費用就是備查，標準難由中央統一定標準，地區醫療水準大，建議地方衛生局視實際狀況調整。