健保總額突破9千億元、協商14小時破局　兩案併陳送衛福部

健保總額明年度將突破9千億元，年增加金額介於310億元至484億元之間，衛福部健保會今（9/27）公布總額協商結果，牙醫門診、中醫門診總額及門診透析服務有共識，但醫院、西醫基層總額，雖然盡力磋商，但因協商空間有限，對於健保資源優先投入項目彼此仍有差距，將以兩案併陳送衛福部決定。

健保會今表示，本月25日依據衛福部交付行政院核定之114年度健保總額成長率範圍（3.521%~5.5%），進行明年度健保總額的協商工作。114年度總額依成長率範圍計算，增加金額介於310億元至484億元之間，健保總額將突破9千億元，其中反映人口老化及成本變動等不需經協商的自然成長預算，所增加金額即達310億元，可供健保會協商之空間為174億元。

健保會指出，在保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經近14小時的協商後，結果為牙醫門診、中醫門診總額及門診透析服務有共識；而醫院、西醫基層總額，雖然雙方均釋出最大善意盡力磋商，但因協商空間有限，對於健保資源優先投入項目彼此仍有差距，將以兩案併陳送衛福部決定。

健保會表示，針對有共識部分，牙醫門診總額總成長率4.679%，主要增加12.01億元專款用於加強高風險疾病及65歲以上病人之牙結石清除、塗氟及補牙等服務，提供國人更完整之口腔照護。中醫門診總額總成長率5.274%，主要增加3.47億元用於調升中醫每日藥費、增加健保給付的中藥品項，以提升民眾中醫用藥的品質。至於門診透析服務總成長率為3%，其中指定4.335億元專款預算，用於持續鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析，並新增「居家血液透析照護模式」，以提升透析病人照護及生活品質。

健保會指出，醫院及西醫基層總額兩部門整體總額雖未獲共識，然付費者及醫界雙方均期盼在有限的健保資源中，尋求最佳的資源配置及運用。對於各界關心加速引進新醫療科技（新藥、新特材、新診療項目）、暫時性支付（新藥、新特材）及藥品特材給付規定改變等項目均有增編預算，期使更多需要的民眾受益。另針對加強偏鄉及山地離島地區、弱勢族群醫療照護及偏遠地區燈塔型醫院等項目，也同意持續增編預算，以確保當地民眾就醫權益。

健保會強調，114年度總額協商，在雙方平和及理性協商氛圍下，已盡可能縮小彼此差距，最後將以付費者代表方案成長率4.605%、總額9207.5億元，醫界代表方案成長率5.171%、總額9257.3億元，兩案併陳，預計在10月的委員會議確認後，報請衛福部核定。