【名醫開講】從網壇女將誤用感冒藥談起　葉文凌：禁藥是一個大坑

驚聞台灣奧運女子網球國手曹家宜，因為誤用感冒藥甲基麻黃鹼，未通過藥檢，所以自主退出國家隊。這真是一個晴天霹靂的消息，不僅對選手個人有深遠的影響，對國家信譽也是個莫大打擊。

說起運動的禁藥檢測過程，就像男人和女人的戰爭一般，真是綿延悱惻，糾纏不清，剪不斷理還亂。說到底，就是人性的弱點是否能夠抵擋貪婪的吸引力。但是我們必須聲明，曹家宜是自主退出國家隊，並不是被世界禁藥組織宣布不符合禁藥檢測。這是有重大差異的，後續我們將再說明。



戰鬥是人類的本性，而運動就是一種戰鬥。當我們自認能力不夠，希望可以提升戰鬥力，此時食用任何可以增強戰鬥力的食物，自是一種自然的反應。在人類恆久的歷史中，這樣的食物真是不勝枚舉。其中最出名者，又以各式各樣的興奮劑為出名。至於各種補品和草藥、酒類、迷幻藥、乃至於動物的內臟器官、睾丸等等，多不勝數。

而中醫早在5000年前就已經使用麻黃萃取物增強體能。增強體能的食物和藥物，可謂真是族繁不足以備載。而在非洲祖魯戰士，他們使用一種由可樂和葡萄皮製成的酒精性飲料，叫作D O P，號稱可以增強戰鬥力。因此慢慢也成為禁藥的代名詞。所以對抗禁藥，就叫antidoping。因此常常有人問D O P I N G是代表什麼呢？其實還真不叫禁藥。

運動由戰鬥脫身而出，最早只是單純的競技。勝利者固然喜悅，失敗者也只是悻悻然，或者幹譙幾聲而已。但當運動成為一種大型的事業，大型的媒體，大型的演藝活動時，運動也就代表龐大的利益和收入。這個時候運動的勝負變得極為重要，因為微小的差異代表巨大的利益。此時，如何維持運動的公平性就變得很重要。也因此才有管制禁藥的必要，只有在公平的客觀環境下，體能的競賽才有意義。所以世界禁藥組織也因此產生，也開始了運動組織和禁藥的正式戰鬥。

所以在運動競賽以後，運動員必須接受藥物檢測，才慢慢成為一種規矩。而世界足球總會和世界奧運總會有各自的藥物檢測方式。這兩套系統又以世界足球總會較早實施藥檢。世界足球總會的葯檢委員一般必須有醫師資格。奧運的藥檢委員不一定是醫師。而世界大學運動總會則規定，藥檢委員必須在醫師為主的醫療委員監督下，才可以實施禁藥檢測。禁藥檢測可以驗血或者驗尿。可以在比賽賽季前、比賽結束時、比賽賽季後檢測。多數則是比賽結束以後，以驗尿為主。

筆者擔任過20多年的醫療委員，參與過無數大大小小運動賽事的禁藥檢測。多數都是取尿液，然後均勻放入兩個瓶子當中，一個叫A瓶，一個叫B瓶。這個過程極為嚴密且尊重隱私。沒有造假的機會。如果A瓶檢測為陽性，在選手同意下可以檢測B瓶，如果B瓶也是陽性。選手不能夠有異義，必須接受禁藥檢測為陽性的結果，以及相關的後果。

為什麼Doping稱作禁藥是不適合的呢？因為在現在世界禁藥組織的規範中，禁止的是所有不應該使用的＂藥物＂和＂方法＂。所以在分類上也分為S類和M類。S類自S 1至S 5是在比賽內外皆不可使用的。S 6至S 9則是比賽內不可使用。M 1至M 3也是比賽內外皆不可使用，主要是超重血液及血液成分、化學及物理操縱、基因及細胞禁藥。所以很明顯的不是只有藥物而已。只是antidoping真是沒有適當的翻譯名詞，所以禁藥一詞就一直被使用。

曹家宜因為誤食含有甲基麻黃鹼的感冒藥，所以在A瓶的檢測中，沒有通過檢測。通常選手在比賽前會有一個機會可以聲明使用的藥物，以取得治療豁免，但是仍然不可以違反世界禁藥組織的規定。之所以這麼做，主要是希望避免誤殺無辜。在今日的社會中，禁藥就像塑膠微粒一樣，早就無所不在。因此受到不同程度的污染，也不是什麼稀罕的事情。

因此必須給選手適度的保障。在領隊會議中，通常就會再三的聲明提醒。所以領隊和隊醫的職責以及語文能力就有決定性的影響。良好的事先溝通，往往可以避免這種悲慘的結局。這種溝通能力，在國際賽場上韓國人絕對是佼佼者。台灣代表隊往往是很虛弱的，仍然缺乏系統性的訓練和認知。由曹家宜的事件當中，我們可以知道除了賽場上努力之外，比賽場外要努力的事情仍然很多。不然，下一個曹家宜也不會是什麼稀罕的事情。

＊作者葉文凌為骨科教授、台灣運動醫學會前理事長