六旬翁旅遊西非10國返台驚染瘧疾 出現「4症狀」插管住進加護病房

疾管署今（8）日公布國內新增一例境外移入瘧疾重症個案，為中部60多歲男子，2月下旬至3月中旬曾參加中西非10國旅行團，3月21日返台當日全身倦怠、噁心嘔吐、腹瀉、黃疸，隔幾天因畏寒、尿量減少至急診診斷肝腎衰竭住院，發病5天後被通報瘧疾並於當日鏡檢血片鑑定為惡性瘧原蟲開始投藥治療瘧疾，目前仍因呼吸衰竭插管住加護病房治療。

依疾管署監測資料顯示，國內今年截至4月7日累計7例境外移入個案，為近19年同期最高，年齡介於20多歲至60多歲，感染國家分別為獅子山及索羅門群島各2例、坦尚尼亞、肯亞及其他各1例，其中6例感染惡性瘧，1例感染間日瘧。近19年累計194例確定病例，均為境外移入，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。

疾管署副署長羅一鈞說明，今新增1例重症，為60多歲本國籍男性，沒有慢性病史，今年2月下旬參加旅行團至中西非旅遊，3月21日返臺後出現全身倦怠、噁心嘔吐、腹瀉、黃疸等症狀至診所就醫，3月25日因不適症狀加劇且出現畏寒、尿量減少等症狀至醫院就醫，診斷肝腎衰竭住院，該案3月26日經通報檢驗確認感染惡性瘧，並開始投藥治療瘧疾，目前仍因呼吸衰竭插管住加護病房治療，另目前同團旅客均無疑似症狀；因潛伏期內曾至赤道幾內亞、喀麥隆、聖多美普林西比，以上三國均可能為感染國家。

疾管署說明，依據世界衛生組織年報資料顯示，全球於2023年估計病例數為2.63億，死亡人數為59萬7000人，其中非洲區病例數和死亡人數分別佔全球之94%及95%，該地區病例數分布以非洲中、南部之奈及利亞、剛果民主共和國及烏干達等國為多，並以致病性最強的惡性瘧為主，常導致嚴重疾病和死亡。近期資料顯示衣索比亞今年迄今累計已逾90萬例病例，納米比亞於2024年12月底疫情上升，迄今累計逾2萬例病例。此外，亞洲地區印度今年累計逾1萬例病例，韓國今年累計20餘例病例，均與2024年同期相當。

疾管署表示，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見。大多數人感染後，可能於7天至30天內出現症狀，早期症狀與流感類似，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數星期或甚至數年後再復發，所以在治療完血液瘧原蟲之後，必須再服用primaquine做根除治療，以避免間日瘧或卵形瘧復發。

疾管署指出，109年至114年共計27例瘧疾確定病例中，僅3例曾服用瘧疾預防藥物，約11.11%，其餘24例未服用或用藥史不明，則約88.89%，疾管署呼籲，民眾前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物；旅遊期間請穿著淺色長袖長褲，塗抹政府機關核可的防蚊藥劑，儘量安排住在有紗門紗窗的房舍；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並提供醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。