「救命凝膠」健保給付太低惹議！ 健保署拍板調高6千點

原本應是利多的健保新政，卻因給付價格爭議掀起波瀾。用於心臟手術的「封合凝膠」自今年5月1日納入健保給付後，因健保核價過低引發部分廠商不滿，甚至傳出停止供貨。

對此，健保署今（5/15）日召開共擬會議，針對廠商提出的成本分析進行討論，決議調高給付點數。「封合凝膠」2毫升的健保給付從1萬1831點調升至1萬8000點，將自6月1日起實施，給付適用範圍為A型急性主動脈剝離術、主動脈根部手術等急性心血管手術。

健保署醫審及藥材組長黃育文指出，包含「泰爾茂（AQUABRID）」與「埃默高」兩家廠商皆提出申覆，針對不同規格的核價，黃育文說明，4毫升產品的原核價為2萬3662元，廠商表示此價無異議並持續供貨。但2毫升與5毫升產品則因材質與成本結構不同，廠商認為無法沿用換算公式。最終健保署採納廠商建議價，2毫升核價為1萬8000點，5毫升為3萬2000點，新制適用於泰爾茂、埃默高、百特廠商。

黃育文表示，這次調整是以國內醫院的採購價中位數，並依據健保近四季浮動點值，一點為0.9024元換算而成。原先年度總支出為2721萬點，此次調整將增加319萬點，預估全年健保支出達3080萬點，約有1400名患者受惠。針對市場傳聞「產品缺貨」或「停止供貨」，健保署強調，目前封合凝膠並未缺貨，供應未曾中斷。

黃育文解釋，價格核算依據《全民健康保險藥物及副項目及支付標準》第52支之2條第1項規定，必須依法進行核算，不能僅以廠商建議價為唯一依據，強調新制是合價方法佐證，與過去不同的是，這次未再以規格量換算，而是所有規格均直接採用中位數方式訂定價格。