全身癢到塗藥膏也沒用！一查竟是「這疾病」全家遭殃

一名70歲老翁近三個月來飽受劇烈搔癢所苦，夜間症狀尤為加劇，自行使用市售濕疹藥膏未見改善，直到癢到難以忍受才前往就醫。北榮皮膚科醫師馬聖翔檢查後驚見患者全身紅疹，雙手更布滿厚痂，透過皮膚鏡可清晰觀察到疥蟲於皮膚表面鑽行留下的「蟲隧道」，進一步刮取皮屑檢查後，赫見上千隻疥蟲與蟲卵，確診為「結痂型疥瘡」，且刮屑中密密麻麻全是蟲卵與蟲體。醫師提醒，這種感染性皮膚病，很難找到感染源，提醒可以透過勤洗手、戴手套，防止因未洗手導致交叉感染。

馬聖翔指出，進一步詢問，發現不只是老翁，其同住家人三、四人近期也出現類似的紅疹與搔癢情況，已經是家庭群聚，全家人都中招，經口服及外用抗疥蟲藥物治療後，患者的搔癢獲得明顯改善。

馬聖翔表示，疥瘡是由「疥蟲」感染所引起的皮膚病，主要透過密切接觸傳染，尤其在家庭、養護機構、監所、軍隊等群體生活場所，最容易造成群聚感染。感染疥蟲後，患者通常不會立即出現症狀，潛伏期可長達2至6週。其症狀主要來自人體對疥蟲及其排泄物所產生的延遲性過敏反應。一旦過敏反應建立後，便會出現劇烈搔癢，症狀在夜間特別明顯，嚴重影響患者的睡眠與生活品質。

典型疥瘡患者皮膚上約僅有10至15隻疥蟲。疥瘡所引起的皮疹，多以紅色，陳舊性的丘疹或結節表現。病灶常分布於皺摺處及皮膚較柔軟的區域，包括手腕，指縫，腋下，肚臍周圍，乳頭周圍，臀部及生殖器等部位，頭頸部則較少被侵犯。馬聖翔說，有時可在病灶區觀察到「蟲隧道」，即疥蟲於皮膚表層鑽行所留下的細小通道，為診斷的重要依據之一。

馬聖翔進一步說，在免疫功能低下或年長的個案，可能出現結痂型疥瘡(Crusted scabies)，其特徵為患部表面覆蓋大片厚痂，頭頸部也可能受到影響，且並非所有患者都會出現搔癢症狀，而其患者身上可能帶有上千隻疥蟲，傳染力極高，需要採取積極的治療與嚴格隔離措施。

馬聖翔提醒，患者的貼身衣物，床被單與毛巾等，建議用攝氏60度以上熱水浸泡超過10分鐘後清洗，或使用烘乾機高溫處理。如衣物不適合用高溫處理，則可密封於塑膠袋中置放一週。

北榮皮膚部主任陳志強也提醒，疥瘡為接觸性傳染病，感染源往往難以追溯，甚至無症狀帶原者也能傳播病毒。因此，若出現持續未癒的全身性紅疹與劇癢，且家中其他成員也出現類似症狀，應儘速就醫，由皮膚科專業診斷確認。進出醫院或養護機構等高風險場所，應特別注意手部衛生與接觸隔離措施，以避免疥瘡在社區與機構中擴散。