腦裡一團「煙」竟是致命警訊！40歲男誤以為是腦霧　醫揭恐命危真相

一名40多歲男子因頭痛、右手無力前往就醫，進行腦部磁振造影及血管攝影檢查，竟發現腦中出現一團類似「煙霧」的影像。他一度以為是「腦霧」，但醫師提醒，這其實是罕見的腦血管疾病「煙霧病」，嚴重者恐危及生命，需高度警覺。

振興醫院神經內科兼任主任醫師蔡清標指出，「腦霧」常見於新冠感染後，屬於大腦暫時性功能障礙，表現如記憶力、注意力無法集中等。但這裡所說的「腦裡的煙霧」確實是一種疾病，即在腦血管造影檢查中，原本粗壯的血管因狹窄、阻塞，造影時顯示側枝循環被一團微血管取代，看起來像一團煙霧，這就是「腦的煙霧」，所以也稱之為「煙霧病」。

蔡清標表示，煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病，特徵為雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞，並繼發顱底異常血管網形成，並指出可發生於任何年齡，有10歲以下和40歲左右兩個發病高峰，兒童及青壯年多見，東亞地區發病率相對較高。病因可能與遺傳因素、環境因素及免疫失調有關，約10％的患者有家族史。

蔡清標說，頸內動脈末端等血管慢性狹窄或閉塞後，為維持大腦血液供應，腦底小血管逐漸增生形成異常血管網。但這些新生血管脆弱，易破裂出血或無法有效代償，導致腦缺血，而臨床症狀包含短暫性腦缺血發作（TIA）會表現為一過性肢體無力、麻木、言語障礙、視力下降等；腦梗死；成人出血性症狀，像是腦實質出血、腦室出血、蛛網膜下腔出血等，表現為突發頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇發作，嚴重者可危及生命。

蔡清標進一步表示， 診斷方法主要依靠磁共振血管造影（MRA）和電腦斷層血管造影（CTA）等無創檢查，可發現血管狹窄、閉塞及異常血管網。治療方式也分兩種，包含「藥物治療」缺血性患者可使用血管擴張劑、抗血小板藥物（如阿司匹林）改善腦供血、預防腦梗死。「手術治療」如顳淺動脈-大腦中動脈吻合術等直接血管重建術，目的是改善腦供血，降低出血和梗死風險。

蔡清標提醒，年輕、無三高（高血壓、高血脂、高血糖）患者突然出現中風症狀，需考慮煙霧病可能。平常體檢可加入腦血管磁共振檢查，以便早期發現腦血管疾病。