花蓮秀林鄉「論人計酬」試辦成效佳！衛福部開始擴及全台9鄉鎮

衛福部次長林靜儀與健保署代理署長龐一鳴今（2）日出席 「APEC建構以人為中心的整合式健康照護工作坊」。龐一鳴指出，健保署在花蓮縣秀林鄉試辦的 「論人計酬」全人醫療整合計畫成效顯著，因此自今年1月起已擴大至9個鄉鎮區域，分別為：花蓮縣秀林鄉、連江縣北竿鄉、桃園市復興鄉、嘉義縣大埔鄉、宜蘭縣大同鄉、南投縣信義鄉，以及高雄市桃源區、那瑪夏區與茂林區。

龐一鳴表示，該計劃今年114年度預算為3億元，預估各區匡定照護人數約3萬人，自114年1月擴大試辦，目前包含6個分區、9個鄉鎮區域，分別為：花蓮縣秀林鄉、連江縣北竿鄉、桃園市復興鄉、嘉義縣大埔鄉、宜蘭縣大同鄉、南投縣信義鄉，以及高雄市桃源區、那瑪夏區與茂林區。

林靜儀指出，台灣過去多以病人為中心，並結合家庭與共同照顧單位推動照護，但若僅針對單一疾病採取「論案計酬」方式，仍有改善空間。她進一步指出，家庭醫師計畫近年已不斷升級，未來目標不僅是提升照護量能與普及性，同時提升照護品質，鼓勵醫療機構提供更好的服務，像是今年就積極推動，未來將會運用AI進行疾病風險預測與資訊整合，讓病人在「健康存摺」中能自我管理健康，醫師亦能及早掌握高風險個案。

林靜儀透露，健保署去年已與Google Cloud合作，運用其運算能力建立預測模型，期望未來能幫助病人與醫師共同改善健康狀況，這項工作目前正持續推進中。

花蓮縣秀林鄉衛生所主任田惠文表示，在台灣的偏鄉與原住民地區，提供健康照顧需要的不僅止於臨床治療，更需要文化理解與社會整合，像是台灣最大的山地原住民即為秀林鄉，就率先開創了一個以文化為基礎的全人整合照護模式，透過將醫療服務與公共衛生、長期照顧、心理健康及社區網路相互連結，包括整合醫科與牙科服務，將口腔健康融入常規外展服務與共同照護計劃中，秀林鄉衛生所發展出一個既尊重文化又具永續結構的共榮系統。

總統賴清德曾在今年4月的 「2025健康台灣全國論壇」 上指出，健保實施已逾30年，支付制度必須重新檢討。他因此提出健保改革，應由健保各分區各自管理自己收到的健保費，達到「各收各管」，並以花蓮秀林鄉的 「論人計酬」試辦計畫為例，指出其成功之處在於以人為中心，讓病人獲得更完整的照護，同時兼顧健康促進。他也提醒，健康不僅僅是個人的課題，更與環境品質、空氣污染及淨零減碳等密切相關。