衛福部擬調漲健保住院自付額　「單次上限增至5.7萬元」預計明年元旦上路

衛福部近期預告「115年全民健康保險保險對象住院應自行負擔費用之最高金額」草案，因應平均國民所得提高，預計自明年元旦起調高健保住院自付額上限，新制規劃「同一疾病」單次住院自付額最高從現行5.1萬元，提高至5.7萬元，全年累計住院上限則從8.6萬元調升至9.4萬元，預計明年元旦上路，初估影響萬人，不影響經濟弱勢及重大傷病。

衛福部社會保險代理司長陳真慧表示，新制預計明年元旦起上路，每次住院自行負擔費用上限及全年累計住院自行負擔上限，分別提高6千元和8千元，全民健康保險增加部分負擔金額為6,093萬元。

陳真慧說明，115年健保住院自付額調升幅度較去年大，主因是根據行政院主計總處資料分析，每人平均國民所得較去年同期有所上升，自付額增幅也隨之提高。

陳真慧指出，此次調整推估將影響約1.1萬人，適用範圍為「急性病房住院30天以下」，或「慢性病房住院180天以下」，僅限於全民健康保險法第47條所規定應自行負擔的醫療費用，不包括健保法規定不予給付項目。陳真慧強調，重大傷病患者、低收入戶或其他依法免部分負擔者、有其他單位補助的低收入戶等弱勢對象，均不受此次新制影響。

依照「全民健康保險法施行細則」規定，保險對象應自行負擔住院費用上限，按行政院主計總處發布最近一年每人平均國民所得估算，每次住院為每人平均國民所得6%，無論是否同一疾病，每年為每人平均國民所得10%。