為何會睡夢中猝死？醫師示警「7大高危族群」注意這些警訊

近日天氣轉冷，加上年僅47歲的大研生醫董事長張家銘在睡夢中猝逝消息，引發外界對「睡夢中猝死」的討論。重症醫師黃軒發文指出，睡眠中猝死並非毫無徵兆，臨床上其實存在明確的高危險族群與身體警訊，若能及早察覺並接受檢查，許多風險是有機會預防的。

黃軒指出，臨床上較常見的睡夢中猝死高危險族群，包括40至70歲男性、長期承受壓力的上班族，以及有長期打呼或白天嗜睡情形的人，這些情況往往與心血管疾病或阻塞型睡眠呼吸中止症有關。此外，高血壓控制不佳者、有心臟肥厚或心肌病家族史的人、習慣睡前飲酒者，以及睡在過冷環境中的族群，也都屬於較容易出現夜間心血管事件的對象。醫師提醒，如果同時具備兩項以上風險因素，尤其最近出現「累到睡覺都會喘」等情況，應提高警覺並盡早檢查。

黃軒說明，人體在睡眠期間其實處於生理防禦相對較低的狀態，身體會出現變化，首先是心血管活動下降，心跳速度變慢、血壓降低，這原本屬於正常生理現象，但若本身存在心臟疾病，便可能在此時誘發致命性心律不整；其次是呼吸反射變得遲鈍，當人進入睡眠後，大腦對缺氧的反應速度降低，若同時伴隨睡眠呼吸中止、嚴重打呼或呼吸暫停，可能導致長時間缺氧。

第三則是自律神經的波動，在午夜到清晨之間，交感神經與副交感神經交替最為劇烈，因此臨床上觀察到猝死發生的高峰時段多集中在凌晨0點至6點之間。

黃軒指出，醫學上常見造成睡夢中猝死的主要原因包括致命性心律不整、阻塞型睡眠呼吸中止症以及夜間心肌梗塞等情況；許多人誤以為猝死完全沒有徵兆，但其實身體往往會在事前發出警訊。例如，若經常在睡醒後出現頭痛，可能代表夜間發生缺氧；睡覺時突然被噎醒或喘醒，則可能是典型的睡眠呼吸中止症症狀；若夜間出現心悸或胸口悶熱，也可能與心律不整或心臟缺血有關。

此外，如果平時走路速度明顯變慢、起身變得吃力，也可能與心臟功能下降相關。醫師建議，一旦出現上述情況，可考慮接受心電圖、心臟超音波或睡眠呼吸檢查，以進一步評估健康狀況。

除了典型高危族群之外，黃軒也提醒，一些看似與疾病無關的生活習慣，同樣可能增加猝死風險。例如暴飲暴食、缺乏運動、酒後泡澡、情緒劇烈波動，或在感冒未痊癒時仍過度勞累，這些情況都可能誘發急性心血管事件。

黃軒強調，許多睡夢中猝死其實是可以預防的，如果本身有長期打呼、三高問題、抽菸飲酒習慣，或長期處於高壓環境，建議定期檢查心臟功能並留意睡眠品質。