驚！男患強迫症「重複挖眼球」　醫用這療法幫他戒除

30歲鄭先生患有強迫症，出現撕扯衣物、啃咬雙手甚至是挖取眼球等無法克制的重複動作，多年來使用藥物治療效果不彰，經與醫師討論後，決定接受「重複穿顱磁刺激術(rTMS)」，經過20次的療程治療後，雖然偶爾還是會出現啃咬雙手的強迫行為，不過最危險的挖眼行為已成功戒除，目前持續回診治療中。

收治這起個案的是台北慈濟醫院身心醫學科醫師李嘉富，他表示，經問診後，考量鄭先生已經出現挖眼球的危險行為，經由充分討論並確認知情同意後，才執行「重複穿顱磁刺激術(rTMS)」，經過一個完整療程20次治療週期後，鄭先生原本啃咬雙手的強迫行為症狀由9成大幅下降至5成，且已不再出現無法克制的想要挖眼的高危險自傷行為，目前仍持續定期回診，並接受維持治療。

強迫症是廣義焦慮症的一種，症狀可區分為強迫思維及重複行為兩大類，強迫思維指的是不斷重複出現且不受控制的聯想或疑慮，會讓病人感到極度不安或煩躁；重複行為則是病人為了減輕強迫思維帶來的情緒反應，而無法控制地執行一些重複性、儀式性的行為。

李嘉富指出，目前可知強迫症的致病成因可能有家族遺傳、神經傳導不平衡、壓力事件誘發等多種因素，在台灣強迫症的盛行率約2至3％，但有可能會因為症狀不明顯導致不易診斷，實際患病人口可能高於統計數據。

李嘉富說，強迫症的診斷通常會透過問診來了解病人的思考及行為是否影響到日常生活，並藉由美國精神病學會準則(DSM-5)的標準協助判斷。而治療方式包含藥物治療及認知行為治療，一般而言，會以藥物治療加上行為治療為治療首選，但大約有3成的病人對於藥物療效反應不佳，此類「頑固性強迫症」病人的生活品質會依疾病嚴重度受到不等的影響。

衛福部已在2018年通過重複穿顱磁刺激術於臨床使用，重鬱症是國內主要的適應症，只要有充分的醫病共享決策，即可執行強迫症治療；李嘉富指出，經顱磁刺激術的優點在於非侵入性且不需麻醉，除了裝有心臟節律器、植入藥物運輸幫浦、人工電子耳、心臟節律器、植入式神經刺激器；頸部以上有金屬植入物；有癲癇病史或家族史；顱內動脈瘤或腦損傷；多發性硬化症患者不適合使用外，對於頑固型精神疾病是一種安全穩定的治療選擇。

李嘉富表示，重複穿顱磁刺激術每次建議治療時間約20至40分鐘，一個完整療程為10至20次，整體療程時間與次數則由醫師視病人情況而定，臨床上常見的副作用大多為治療後頭暈、頭痛或治療部位疼痛，但都屬於反應輕微且經短暫休息後即可緩解。

李嘉富建議，若已服用藥物達半年以上卻自覺無改善者，可諮詢身心科醫師，由醫師視其病況制定妥適療程，治療過程中若有任何不適，則務必主動告知。