神鬼夫妻每月都「走路跌倒」！詐保5504萬爽爽過　瞞騙10年手法曝光

一對53歲的周姓男子和56歲的林姓妻子，自2014年起，密集投保多家保險公司的意外險及意外傷害險，並從2015年開始以「走路跌倒」、「手腳扭傷」等小意外傷勢，頻繁申請意外傷害險、醫療險理賠金，最終獲得高達5504萬元的理賠金額。這對夫妻的詐保行為引起保險公司注意，並向刑事局報案，警方經調查後將兩人依詐欺及洗錢罪嫌逮捕。

刑事局偵七大隊接獲保險公司報案，報請台北地檢署檢察官黃珮瑜指揮偵辦，警方表示，這對夫妻利用台北市政府1999投訴專線，經常在大眾運輸工具，如公車和捷運上「碰瓷」順勢跌倒，雖然受傷輕微，甚至無外傷，但會打1999申訴，並取得客運公司或捷運公司的道歉回函，以此向中醫診所看診，開立診斷證明，再向5家保險公司申請理賠。

獲得理賠金後，夫妻倆實際上會再去購買高單價中藥材，如「燕窩」、「大鴕精」，再取得不實診斷證明及收據，向多家保險公司申請理賠金。甚至私下變賣上述高價藥材牟利。

警方指出，這對夫妻詐保手法細膩，在大眾運輸上「碰瓷」跌倒，還會刻意等一段時間後，再去中醫診所看診，雖然醫師看不出何處受傷，但他們已取得捷運、客運公司的申訴回函，強調自己「真的受傷跌倒」，讓醫師開化瘀血的藥給他們，並取得診斷證明。

警方調查發現，這對夫妻10年來平均每月跌倒10幾次，最多的時候一天跌倒2次，10年間跌倒受傷次數逼近千次，並頻繁打1999投訴，成為了「檢舉大戶」。而林姓夫妻檔也藉由詐保的金額購買了大量黃金和不動產，10多年無業卻過著優渥的生活。

專案小組在2023年12月和2024年6月展開搜索拘提行動，逮捕了林姓夫妻檔，並查扣了大量證物，包括260條台銀的金鑽條塊，每條1兩37.5克、各約9萬2000元，總價約達2392萬、燕窩110盒及高檔人蔘等中藥一批、偽造中醫診所印章數顆、手機6支、平板2台、不動產2棟、土地1筆等證物。

警方拘提林姓夫妻檔，發現妻子原是英文補教老師，退休後考取保險經紀人，熟稔保險請領相關規定，2人居然異想天開，以每次就醫請領2到5萬元的方式，積累10年，詐保5504萬元。警方偵訊後依觸犯《刑法》詐欺、《洗錢防制法》等罪名，移送台北地檢署偵辦。

刑事局呼籲，近期金管會推動的「實支實付醫療險改革」，將回歸損害填補精神，民眾應遵法守紀，切勿以身試法，如發現類似詐保行為應勇敢檢舉，以杜絕不法歪風。