以為只是感冒！女童「腿冒疹子」醫驚覺不妙　休克急救6小時後不治

急診主治醫師吳昌騰分享自己最困難治療的病例。（示意圖／Pixabay）

女童兩側大腿上有明顯的疹子

急診醫師救命全靠膽識，因為生死一瞬間！事實上，兒科門診也是很多坑的，坑裡面很多未爆彈。

「醫生，救救我的小孩...」

「媽媽，小孩子的情況糟糕，我們只能盡力了...」

每個兒科急診醫師都有自己最困難治療的病例，我也不例外。

記得有一年，我在兒科急診上班，到下午4:30，突然之間，我的電話響了。電話是急診檢傷的護理師打來的，電話那頭，聽著同事焦急地聲音：「主任，這裡有從119 EMT送來一個小妹妹，意識不清，懷疑有敗血症。你能不能來先看看？」

我說我馬上就到，我立即奔向兒童重症處置區。剛剛踏入時，我腦子還迷迷糊糊的，但是，我一看到病人的EKG（心電圖監測器），我的腦子就馬上變得異常清醒。

EKG monitor上顯示，小妹妹的心率為132次/分，血壓只有62/42mmHg。這表示病人已經出現了嚴重的休克，病人隨時都會有生命危險。同一時間，兒科急診護理師正在給病人on IV，這一步，長庚團隊一直都做得非常好！

快速建立靜脈通道，是對抗休克最關鍵之一。於是我開始給在場各人指派任務，讓每個人去做：on IV抽血、換上病人服，問病史、開立醫囑、安撫家屬。

而我先簡單地查了一下病人的身體。我看到病人的兩側大腿上有明顯的疹子，心中忐忑不定，驚覺妹妹病情不妙。她的腹部已經隆起，清醒度非常的差，就是陷入昏迷！

起初門診指是一般腸胃型感冒

媽媽看到我，哭著跟我說：「醫生，救救我的小孩，我的妹妹四天前和昨天都看過門診，醫生都說是一般的腸胃型感冒，妹妹也有吃醫生開立的藥」、「妹妹腿上的疹子昨天就有了，但是今天變得更明顯！她今天的狀況變得更糟！」。

因為妹妹狀況差，出現代謝性酸血症，血壓持續偏低，因為小孩的生命，隨時有危險，除了必須對抗休克治療外，同時，我立即給她做最好的動向安排，於是我連絡PICU。

但是我跟媽媽說：「媽媽，你先去辦住院，我安排妹妹住小兒加護病房，小孩子的情況很糟糕，我們只能盡力了，我怕妹妹今晚過不去！」因為我擔心是那個病！

我永遠都記得我那六個小時奮戰過程：在小兒加護病房中，我親自幫妹妹插上氣管內管（on Endo），打上中央靜脈導管（on CVP）。

1.給予最即時的輸液

2.給予最需要的強心針及升壓劑

3.給予立即性的廣效抗生素

但是過程中，妹妹一直出現低血壓、難以矯正的代謝性酸血症，讓我們的搶救過程更加困難。

最後妹妹不幸於晚上10點多過世。短短六個小時！家長當然是非常的難過！妹妹的血液培養長出綠膿桿菌。

急診醫師救命全靠膽識，因為生死一瞬間！雖然我沒有能救活，但我也盡力了。

綠膿桿菌感染有什麼症狀？

感染綠膿桿菌幼兒，常常早上看來還算好。只是有些發燒、拉肚子，下午就病情惡化送急診，到院後立即推進加護病房，有的到晚上就病危。部分孩子更是腹瀉到腸子破裂。

長庚醫院的統計顯示，這些小病童多半是在5月到10月間感染，有八成左右是一歲以下的男嬰，死亡率超過兩成，多死於敗血症、休克及多發性器官衰竭。

但只要用對抗生素，及時使用注射型的抗革蘭氏陰性菌抗生素，仍會有機會救回。

 

作者：來講兒科急診的543-吳昌騰醫師    文章出處：Facebook

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