「蛀牙不可逆」吃什麼擦什麼都是迷信：別讓一百塊能解決的事情拖到數十萬

選擇適當的時機點去找你的牙醫，越早越好。

台灣因為有健保的關係，一些基礎治療，包含洗牙、補牙，甚至在國外所費不貲的根管治療 拔牙 都被包括在健保裡，當然也造就了台灣人很不關心自己的牙齒，蛀掉找牙醫補起來的成本低，因此忽略平時清潔習慣刷牙、牙線的重要性，以及平時定期檢查的重要。

今天不講太多複雜的治療，單就蛀牙就好。蛀牙四要素、牙齒、食物、細菌、時間，缺一不可。「牙齒拔光光就不會蛀牙了」， 這句話是對的，但是正常來說我們會希望保留牙齒，不然以這個邏輯來說「你現在去死就不怕以後被車撞死了」。

口腔裡面既然要保留牙齒，細菌是一定會有，口腔裡有四百多種常駐細菌，食物也不可能不經過嘴巴(當然你可以長期插鼻胃管灌食？）所以我們唯一能控制不要蛀牙的要素就是食物，「把口內的食物不要留給細菌去用」，飯後的清潔 刷牙、牙線、牙間刷的使用，去掉牙齒以及牙齦溝槽的食物跟牙菌斑。

治療牙齒越早越好，否則拖越久，金錢與時間成本會越來越多。（圖片提供／史書華）

蛀牙不可逆！牙齒一旦破壞，只能用人工方式填補

然後大家要有個重要觀念：

「蛀牙不可逆」

「蛀牙不可逆」

「蛀牙不可逆」

蛀牙不是感冒 他不是擦藥或是休息就會自己好的，牙齒一但被破壞，只能用人工的方式修補，（現在有一些活髓治療 或是增生象牙質修復 人工牙釉質等，這邊先不討論)。簡單來說 只要蛀牙 他就是會越蛀越大，不要再相信吃什麼東西會改善，或是擦什麼藥會改善、用什麼漱口水就會好，都是假的！唯一的處理方式就是挖掉蛀牙的地方，填補起來。

填補方式不外乎一百年前的銀粉 現代使用樹脂 或是假牙嵌體，現在很多浮誇的名詞：人工珐瑯質、3Ｄ齒雕之類的，不管你怎麼做，人工的就是人工的，最理想的方式就是不要讓他開始蛀牙，或是很早期就發現 然後在最小破壞下給他好的修復（minimal invasive 的概念)。

但是不管怎麼填補，都是一個人工材質，而範圍越大，邊線越長，治療過程是不是夠細緻，都會影響這個人工填補的使用年限。另外補過的地方，補得越大，修補的效果越差 所以破壞越大，需要修補的方式會有所變化。

舉例來說，小洞-樹脂或是銀粉填補（修磨跟填補方式落差就很大了），可以車很大一個洞 然後亂塞一通，也可以在顯微鏡下非常精密的修磨，然後在完美的隔水之下分層堆疊補起來，樹脂非常怕水，補上去之後叫你先咬一咬才照光的，基本上沒多久掉下來很正常。

好的隔水非常非常重要，萬一蛀牙深一點或是大一點，可能會需要做牙套、嵌體（齒雕)，再更深接近神經，可能需要做一些覆髓，或是活髓處理（當然好的材料健保是不給付的)，甚至需要根管治療，如果蛀到牙齦水平面之下，甚至需要考慮使用牙冠增長術(手術方式降低牙齦以及周圍骨頭），或是用矯正把牙根拉出來，增加牙冠的強度，再更深以上的方式成功率都很低，甚至有大範圍牙周破壞的時候 就得考慮拔掉植牙了。

做不做假牙跟需不需要抽神經不見得直接相關，但越晚處理或是以前處理的東西太差，後面的治療就會比較困難。（圖片提供／史書華）

儘管現在醫療發達，在需要植牙之前還有很多的方式處理，但因為植牙是快錢，前面我提到的這些治療方式也不是所有醫師都會都懂，因此有時候有些治療選擇不見得每個醫師都會提供，然後因為賤保真的很做賤認真做治療的醫師(不同工都同酬)，所以也不能怪有些醫師做得不夠好，當然有時候也是因為成功率的關係，治療計畫有所差異。

但是 無論如何，平時養成清潔習慣，牙刷、牙線、牙間刷、定期檢查、塗氟，早期發現問題，早期治療，絕對是處理口腔問題、蛀牙問題的不二法門。

在酸牙醫師很好賺之前，先想想，你為了自己的口腔健康花了多少時間成本？然後自己口內的問題已經放了多久拖了多久了？列上個人一些蛀牙的日常處理方式，越晚處理 當然就越花錢了。全口治療從三四十萬到一兩百萬都有，你花了多少時間，就省了以後多少錢。

作者：史書華    文章出處：盾牌牙醫史書華粉絲專頁

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