【名醫開講】金牌性別科學論戰定調　SRY檢測說了算

今天我們終於知道，川普的威力何其巨大！世界田徑總會宣布將在2025年9月1號以後，所有女性運動員的鑑別與否將採取生物鑑定。屆時可以使用口腔抹片或者抽血鑑定，借以決定S R Y基因的陽性與否，而S R Y陽性就是男性， S R Y陰性就是女性。

過去幾十年偏左的思潮中，由生物性或者公平性决定性別的議題已經爭吵不休。偏左者總是認為只要個案覺得自己是某種性別，而且經過適當的處置之後，社會就應該認定其為某種性別。這樣的爭議在美國也是爭吵不休。但是川普總統大刀一揮，認為男的就是男的，女的就是女的。沒什麼中間的選項。沒想到運動界的反應也是如此迅速。





首先談一下性別的區分，男性主要是有X Y的性染色體，女性主要是有X X的性染色體。這是最早的觀念，但問題是有些人雖有Y染色體，但是雄性性徵未必明顯。X Y染色體的發現是形態學的定義，當時人們對染色體的功能以及基因片段的定義其實了解很少。

現在人們知道人體的所有功能，都是由基因決定，基因是一段DNA，基因先將訊號傳給RNA。R N A再製造蛋白質。蛋白質才是真正負責種種形態和生理現象的作用者。所以簡單地講，有Y染色體未必有正常基因，有正常基因也未必會製造正常的蛋白質，也就未必有正常的蛋白質表現。

這個機制尚牽扯到荷爾蒙系統，暫且不論。隨著分子生物學的進展，我們慢慢知道，Y染色體會製造雄性性徵的基因是由S R Y基因決定的。S R Y基因叫作性別決定區基因。他的位置是在Y染色體的短臂上面。主要是哺乳動物決定男性發育的主控基因。
S R Y基因會產生睾丸決定因子T D F。而T D F是一個轉錄因子，再和DNA特定區域結合之後，會開啟其他基因的表現。在胚胎發育至第六周至第八周時，促使原始生殖腺朝向睾丸發育，並抑制女性生殖結構，譬如子宮輸卵管，的形成。而朝向男性性腺細胞分化的關鍵步驟是S R Y蛋白可以上調S O X 9的表達，進而促使睾丸細胞的成熟。

簡單地說，S R Y基因陽性才有可能使雄性器官成熟，也才能表現雄性動物的雄壯威武。如果只有Y染色體，而沒有功能良好的S R Y 基因，仍然不具有雄性動物的功能。

當今的運動賽事早就是牽涉到巨大經濟利益的產業鏈，早就遠遠超過單純的運動賽事而已。一枚奧運金牌的含金量絕對是金光閃閃。這也是為什麼有許許多多的禁藥和非公平性的物理手段會不斷地施展在運動場上。而理論上，以雄性運動員降維打擊女性運動員絕對是碾壓式的攻擊，尤其是在武術類的運動項目上。

雖然國際奧會是以護照性別為基準，但到底各國認定標準不一，而單純認定Y染色體的存在與否又顯然太過粗糙。所以後來會以雄性激素的高低和第二性徵發育的年齡作為依據，但仍然爭議不斷。原因也就是到底是生物性的性別認定還是人道性的性別認定比較重要。簡單地講，到底偏左還是偏右的問題，這個建議依舊會持續下去，但至少目前國際田徑總會決定了，就是以＂生物性性別＂為主要的判別依據。所以亞當和夏娃的肋骨之爭也暫時畫下句點，肋骨認為自己是亞當，那你就要有S R Y，亞當認為自己是肋骨，那你就必須確定自己沒有S R Y。有S R Y就是亞當，沒有S R Y就是夏娃。偉哉川普。！讚嘆川普！（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授）