衛福部取消掛號費上限惹議　立院法制局：應訂合理掛號費範圍保障弱勢就醫權

記者周志豪／台北報導

衛福部3月4日公告取消醫療院所掛號費建議上限，讓收費回歸市場機制，導致掛號費大漲。立法院法制局近日研究建議，為保障弱勢病患就醫權益，仍應訂定合理掛號費範圍；衛福部也應考量調整健保總額支付制度。

法制局表示，「掛號」為醫師接受病人求診的意思表示，掛號費為行政管理費用，掛號費與醫療費用毫不相干，掛號費內容是紙張、印刷及人員費用的總和，掛號費應全國一律，硬性規定掛號費若干，在法律上是站得住腳的。

法制局認為，掛號費調漲衝擊民眾就醫權，直接受益者是醫療機構，而不一定是醫療人員；也因掛號費多寡涉及弱勢病患就醫權益，當掛號費金額從新台幣150元到2500元都存在時，等於默許醫療機構分階級收治病患。

法制局指出，2010年衛生署（現衛福部）「醫療機構收取掛號費之參考範圍」公告中稱，衛生署會把掛號費管理規範納醫院評鑑項目，並責成各縣市衛生局加強輔導，以使醫療機構收取掛號費用均在合理範圍，減輕民眾就醫負擔。

法制局說，1995年訂掛號費規範，是以主計總處《家庭收支調查報告》等分位中最底層的20％家庭收入作計算依據，就是考量經濟弱勢病患就醫負擔。

法制局認為，為保障民眾健康權，由國家訂定掛號費合理範圍乃屬必要，若掛號費過低、不符成本，可適度調整，而非全盤廢除；如認為地方主管機關備查程序過當，應令其改善調整，而非取消備查制度。

此外，法制局表示，掛號費是唯一不包含在健保支付的項目，當醫師診療費被壓低，且總額預算下被健保核退的款項繁多，導致醫院幾乎經營不下去時，只好增加掛號費貼補。

也因此，法制局說，現今門診掛號費之所以要調漲「補貼」，是因「總額支付制度」導致「健保點值」下降，但既然去年已由公務預算撥補預估服務總量不足之處，建議未來也應考量將之法制化。