超罕見！6歲女童確診引發「橫紋肌溶解」連站立都不行　醫：恐急性腎衰竭

近日全台確診人數激增，許多兒童也不幸染疫。6歲女童暄暄確診後雙腿痛到無法站立、行走，甚至碰到就痛得受不了，就醫後發現她是因確診而引發「橫紋肌溶解」，相當罕見；醫生表示，嚴重的話恐怕會引起急性腎衰竭，好在治療及時且當得當，暄暄住院3天後就順利返家、繼續隔離。

暄暄一開始是掛了台北慈劑醫院的視訊門診，被建議立即急診後，兒科吳秉昇醫師發現她血液中的磷酸肌酸激脢（CPK）高達6900 U/L(正常值小於300U/L)，診斷為染疫後併發的「橫紋肌溶解症」。

為了避免併發急性腎衰竭，醫療團隊即時以點滴輸注大量生理食鹽水，補充水分、幫助代謝，；隔天暄暄的腳痛情形大幅改善，已能下床行走，3天後恢復活力，返家隔離。

吳秉昇醫師表示，「橫紋肌溶解症」常見於激烈運動或病毒感染，當肌肉受到外力影響，導致人體橫紋肌細胞被破壞，橫紋肌裡的酵素跟產物跑到血液裡，就會造成肌肉劇烈疼痛、腫脹、無法行走等至症狀。

吳秉昇醫師指出，過去流感病毒被認為會侵犯肌肉組織，所以臨床常有流感併發橫紋肌溶解症的病例，「而COVID-19病毒併發橫紋肌溶解症的案例報告雖然在文獻上有出現過，但很罕見。」正常情況下，肌肉酵素不會大量出現在血液中，一旦大量肌肉酵素進入血液，必須靠腎臟代謝才能排出體外，若未及時發現、補水，導致代謝廢物阻塞在腎臟，就會出現尿量減少及茶色尿液、電解質失衡，嚴重可能導致急性腎臟衰竭。

COVID-19造成的橫紋肌溶解症，無論成人、小孩都相當罕見，而且出現在急性症狀改善之後。吳秉昇醫師提醒，因為居家照護就醫不便，容易被家長忽略而未能及時就醫。所以染疫後，即使退燒且臨床症狀慢慢改善，但雙腳出現劇烈疼痛、無法站立或伴隨尿液減少的情形，就要盡速尋求醫療協助。