11歲童感染「行走的肺炎」　住院X光反白卻更大！醫揭抗藥性嚴重

11歲顏姓女童高燒、咳嗽不歇，從診所轉到衛福部彰化醫院確診為黴漿菌感染並引發肺炎，住院治療高燒仍未退，且左肺X光片反白範圍更大了，家長不解。小兒科主任馬瑞杉對此表示，這顯示常規的巨環類抗生素（阿奇黴素azithromycin）無效，最後使用替代抗生素才好轉，這類個案越來越多，凸顯抗藥性嚴重。



女童媽媽指出，女兒先從高燒開始，動輒超過攝氏39度，在診所看診服藥後的第3天轉為咳嗽，仍是高燒不停，轉診到彰化醫院檢驗確定是感染黴漿菌，也引發肺炎，住院治療卻還持續咳嗽高燒，家人憂心忡忡。幸好醫師解釋後更換抗生素，治療才好轉。

馬瑞杉表示，女童轉院來之後，經多病原核酸檢測（PCR）確診是黴漿菌感染，而且其X光片左肺大片反白，顯示為肺炎，因此住院以常規的巨環類抗生素治療，但高燒仍未退，住院3天後的左肺X光片反白範圍更大了，顯示抗生素失效，改用替代的去氧羥四環素 （doxycycline）治療才好轉。

11歲女童總共住院7天，前後折騰10多天，不只是小孩，家長也是備受折磨。對此，馬瑞杉指出，不只是顏姓女童，最近有很多孩童個案也都有這類抗藥性的情況而住院，兄弟姊妹間相互傳染而一起住院的案例也不少，顯示醫界憂心的抗生素抗藥性問題越來越嚴重。

馬瑞杉說，另有資料指出，這類抗生素的抗藥性在台灣已達60%，上升速度快，而替代的抗生素用在兒童必須要更小心，這種過程造成治療的不確定性，不僅增加患病兒童痛苦，也加重家庭和醫療負擔，醫病關係也造成緊張。

馬瑞杉指出，造成巨環類抗生素的抗藥性原因，可能是過度診斷黴漿菌肺炎而輕易開立有關，也造成整個大環境的黴漿菌具抗藥性，若能避免過度使用巨環類抗生素，抗藥性或可逐漸下降。

馬瑞杉說，黴漿菌是一種非典型細菌，目前沒有疫苗可預防，傳染途徑主要為呼吸道飛沫傳染，好發於兒童及年長者，易群聚傳染。黴漿菌和大部分的細菌不同，雖然易造成肺炎，但得病者卻常常精神奕奕，所以常被戲稱為「會走路的肺炎」（Walking pneumonia）。