神經內科人力吃緊！健保署7月起提高「取栓評估費」、8成要給醫師

國內神經內科人力持續告急，身為雲嘉南最後一道重症防線的嘉義長庚醫院，院方日前公告，每晚10時至隔日上午7時，不收無明顯效應腦中風患者，恐造成當地腦中風患者恐無醫師協助取栓，健保署署長石崇良今（10）日受訪時表示，健保署已於去年放寬取栓手術的黃金治療時間，由原本發作8小時內延長至24小時內，雖有助讓更多病人受益，但也導致醫師負擔加劇，自今年7月1日起，明訂給付的評估費3000元，至少八成要給付給執行的醫師。

嘉義長庚神經內科系主任黃彥筑日前在轉診群組中直言，目前區域內神內人力幾近崩盤，嘉長為保全有限重症人力，被迫採取「下下之策」，希望各院在夜間時段，若有不適合腦中風取栓的患者，請不要轉送至嘉長。

台灣神經學學會也在今日發新聞稿表示，經了解為針對跨院腦中風區域聯防溝通群組的使用限制之建議，非拒絶收治腦中風病人的要求。其目的為減少可能為「非必要」的院際轉診之腦中風病人，並不影響自行就醫、合理轉診或經 119 送至嘉義長庚急診的病患。

台灣神經學學會呼籲公部門及各醫院保障神經科醫師權益，並全面檢討制度與給付，也希望各界給予全國所有站在重症第一線醫護同仁適切的關注和鼓勵，提醒目前的神經科執業環境若不改善，未來確實可能發生急性腦中風找不到神經科醫師的可能性。

健保署長石崇良今受訪指出，嘉長確實是嘉義地區主要腦中風取栓醫院，近期因一位醫師離職、另有部分醫師健康出狀況，導致人力短缺，才希望大家透過這個區域分工的方式，並強調轉診應以符合「取栓條件」為前提，非將所有腦中風患者一律送往嘉長。

為減輕第一線神內醫師負擔，健保署去年已擴大取栓手術給付條件，將黃金時間由發病8小時內放寬至24小時，使更多病人受益，但也導致醫師壓力變大。石崇良表示，希望大家透過這個區域分工的方式，讓有能力的醫院，救治有取栓需要的病人，避免急診過度壓力、神內醫師疲於奔命。

石崇良指出，取栓給付已在去年提高，包含支架等耗材，健保給付20萬點，全額由健保給付，病人不需自費；醫療處置費，則給予6萬點，且提供額外獎勵3萬5千點，另外，健保署5月也在總額協商會議裡面針對評估費進行討論，自7月1日起，明訂評估費提高每案給付3000點，其中8成必須直接發給執行醫師，所以每一個血栓的病人，屆時醫師執行一項取栓手術，健保給付合計逾30萬點，包含醫療處置費10萬點、醫材20萬點。

健保署醫務管理組長劉林義補充，健保是去年7月開始針對取栓術，提供3000元評估費，因為這一筆錢是為了獎勵醫療人員的辛勞，所以今年7月1日起，再明訂要求其中8成必須分配給執行的醫師，這一群醫師以神經內科為主。健保預估，一年評估人次約1萬4500人次，評估費約4300萬，其中8成、約3440萬將分配給醫師。