失智症新藥來了！亞東、成大同步開打　兩款療程費用、適用對象一次看

失智症治療迎來重大突破！衛福部今年核准兩款針對早期阿茲海默症的新藥「樂意保」（Leqembi）與「欣智樂」（Kisunla），北部亞東醫院與南部成大醫院在昨（23）日同步開打第一針，正式啟動新療程。這兩款新藥被視為失智治療20年來最關鍵的進展。哪些人能打？要打多久？費用多少？一次帶你看懂。

● 台灣失智人口逐年攀升，其中7成為阿茲海默症患者
根據2024年國家衛生研究院「全國社區失智症流行病學調查」，我國65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估目前全台失智人口約35萬人，2031年將超過47萬，2041年恐逼近68萬人。其中，阿茲海默型失智症占比最高，約56.88%，其次為血管型（22.91%）與巴金森氏症型（7.12%）。

失智症盛行率也隨年齡增加而升高：65至69歲為2.40%、70至74歲為5.16%、80至84歲為16%，85歲以上更高達23.23%；女性盛行率（9.36%）亦高於男性（6.35%）。

● 誰能打？須經PET、MRI與基因檢測　三類人不適用
亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，兩款新藥皆為靜脈注射，須經醫療院所施打，且治療前需完成澱粉樣蛋白正子攝影（PET）、腦部磁振造影（MRI）及APOE基因檢測等完整評估，並提醒極少數患者可能出現腦水腫或點狀出血，須搭配影像監測，以確保療程安全。

目前預估全台符合「早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性」條件的患者約13萬人。不過，若近一年內有中風、癲癇發作病史、攜帶APOE（ε4／ε4）基因者、或正服用抗凝血藥物者，均屬高風險族群。

● 新藥需要花多少錢？
甄瑞興表示，治療前評估費用就高達約10萬元，藥物本身一年費用則約為新台幣100萬至150萬元。

● 兩藥功能相似　施打頻率與療效不同
兩款藥物均為單株抗體藥物，透過清除腦中致病的類澱粉蛋白，從源頭延緩神經退化。

樂意保（Leqembi）：由日本衛采與美國百健共同研發，每兩週施打一針，1年半後可延長為每月施打一次。類澱粉累積較低的早期患者可減緩至51%。約延緩3年進入中重度的時間。

欣智樂（Kisunla）：由美國禮來開發，每月施打一針，研究指出約66%患者在1年後可完全清除類澱粉蛋白；其餘則需約1.5年。部分患者在清除後可暫停施打，但仍需定期追蹤。有助降低50%進展到中度失智風險，或延緩病程約4至5年。

● 兩款新藥能不能納入健保？現在進度如何？
健保署署長石崇良表示，其中一款藥物已正式提出健保給付申請，將進入醫療科技評估（HTA）流程，並未透露目前申請給付的藥廠名稱，僅表示另一款藥也表達申請健保給付的意願。

醫療科技評估（HTA）時程預計為45天，也將做臨床效益評估、財務衝擊分析，順利的話有望於年底前進入專家會議討論，最後再送交共擬會審查。

● 兩款藥的療程差異
樂意保（Leqembi）：有機會降低 27至51% 病程退化；58% 病人認知維持、37% 有進步。
欣智樂（Kisunla）：有機會降低 29至36% 病程退化。

● 兩款藥停藥條件
樂意保（Leqembi）：治療18個月後，若病患與家屬對疾病復發或再惡化仍感擔憂，可以選擇持續治療下去。
欣智樂（Kisunla）：部分病人清除後可提前停藥，其餘需持續治療至完全清除為。清除完之後，不可重新再用藥。

● 兩款藥對亞洲族群之風險
樂意保（Leqembi）：腦部水腫（ARIA-E）6.2%；
腦部出血（ARIA-H）14.4%。
欣智樂（Kisunla）：腦部水腫（ARIA-E）22.2%；
腦部出血（ARIA-H）26.7%。