桃醫院內感染引發手衛危機 聯手國衛院開發監測系統、提升防疫品質

部立桃園醫院於新冠疫情期間曾爆發院內感染事件，共造成21人確診、1人不幸死亡，歷時44天才平息。經調查發現，感染起源為醫護人員進行插管操作時手部衛生未落實，導致連環感染。為改善手部衛生遵從率，桃醫與國家衛生研究院合作，開發結合物聯網技術的「整合性手部衛生監測系統」，成功登上國際期刊113年12月《Global Challenges》封面。

國家衛生研究院今（7/14）召開「國衛院與桃園醫院研發手部衛生行為監測系統」記者會說明，與部立桃園醫院研發該系統，利用藍牙與Wi-Fi技術，能即時偵測濕洗手與乾洗手行為，自動計算手部衛生的「遵從率」與「正確率」，並透過視覺化介面即時呈現結果，且未使用攝影機監控，不會造成隱私侵害的問題，幫助醫院管理並改善醫護人員的衛生行為，達到「降低對醫療作業流程的干擾」的目標。

國衛院副院長陳為堅指出，根據歐洲研究，約有19.2%的加護病房患者，以及高達50%的住院新生兒，曾經歷至少一次醫療照護相關感染（HAI），其中導致手部衛生不良的原因眾多，包括醫護人員特質、病房環境、人力壓力、洗手設施可近性、緊急醫療情況等。世界衛生組織（WHO）亦明確指出，醫療照護相關感染是影響病人最常見的醫療問題，如病情惡化、延長住院時間、提高失能率及死亡率，不但增加人員及醫療系統的經濟負擔，也是許多病人預後復原不良的根本原因。

然而全球醫療機構的手部衛生遵從率中位數僅約40%。即使進行人工觀察可暫時提升表現，但成本高、時間長，且存在「霍桑效應」（Hawthorne Effect）──受觀察時行為會改變，影響實際效果。

為解決此困境，國衛院研究團隊導入「設計科學研究方法」（DSRM），經過觀察分析現況，發掘解決方案，設計相關感測器後進行模擬測試與實地研究，以評估、討論及調整感測器在臨床環境的表現。由國衛院生醫工程與奈米醫學研究所副院長廖倫德、部立桃園醫院副院長鄭舒倖、醫師林宜君與護理長游玉琲共同領軍，歷經多次驗證，系統已成功應用於成人加護病房，洗手行為偵測準確率達72%。

廖倫德補充，系統採藍牙與Wi-Fi感測，不使用攝影鏡頭，因此不會干擾醫療設備運作，亦不侵犯醫護人員隱私。醫護僅需配戴藍牙追蹤器，系統即可透過感測器偵測其進出病房時的洗手行為，包括濕洗手是否達到40秒、是否使用乾洗手液，並整合雲端資料庫即時回報。

國衛院表示，手部衛生監測系統能透過主動監測、自動計算遵從率及正確率、無需耗費大量人力資源即可長期偵測了解醫護人員的手部衛生表現，並且可以克服直接觀察的缺點、快速應用到各個不同的醫療場域。系統架構具高度可擴展性與可複製性，可依不同院所需求快速部署，協助提升整體手部衛生品質。雖然利用藍牙訊號進行醫護人員位置定位，易被環境雜訊干擾，未來可進一步客製化訊號校正，提升此系統評估準確率，有助於推動智慧醫療照護的發展。