健保署力推「UCC」解急診雍塞 醫界肯定：收費應急診的一半

隨著流感疫情延燒與醫療人力資源緊縮，近年來各大醫院急診室假日壅塞問題日益嚴重，健保署如今再提解方，力拼10月試辦專收輕症的「假日急症中心」（UCC），讓民眾在假日可以看診，也能避免大醫院急診壅塞。台灣醫務管理學會理事長洪子仁今（24）日樂見該構想，肯定政策方向與借鏡日本制度之積極作法，但同時也希望相關配套與制度設計能更臻周全，確保真正落實政策目標。

洪子仁指出，假日急症中心選址於醫學中心周邊基層診所，或醫師公會會址，確實具備場域使用彈性、鄰近便利等優點，但在可行性上面臨三大挑戰，包含診所硬體與服務量能待補強，因為多數基層診所不具備完整檢驗、X光與處置設施，若無補助，難以承擔即時診療責任；另外也有人力來源與排班困難，若以醫學中心醫師支援，恐造成原院區排班壓力，尤其當前人力普遍吃緊，建議改採在地醫師輪值機制；提醒責任風險與醫療界限需清楚界定，應清楚規範假日急症中心之服務內容、轉診標準與急重症識別責任，避免醫療糾紛爭議。

洪子仁表示，為鼓勵輕症病人就近就醫，建議政府在財務面與使用體驗上明確設計誘因，像是費用差異具吸引力，目前輕症民眾至醫學中心急診，部分負擔約750元，加上急診掛號費接近1000元，若至假日急症中心，掛號費加部分負擔只要一半左右的費用，透過費用差異將有機會引導民眾適切就醫，同時候診時間與感染風險降低，獨立場域可降低與重症病患共處風險，改善就醫體驗，也需要導入數位分流工具，建議整合手機App或健保快易通功能，提供即時轉診建議、看診地點與候診。

洪子仁進一步說，人力穩定關鍵在於給付與制度設計，並建議採「時段包裹式」加上「就診人次加成」的混合模式，兼顧風險承擔與服務量誘因，而醫師人力可結合公會協調機制，盤點在地診所醫師、退休醫師或具急診經驗之非醫學中心人力，減輕大型醫院壓力，在護理人力，則可透過跨院支援與地區調度，搭配護理人員回流誘因機制，共同承擔假日服務責任。

洪子仁建議健保署採「階段性試辦、滾動式檢討」原則，初期可選定全台6至8家急診量前段醫院周邊試辦，累積可行經驗，建立成效指標，例如急診病患分流比例、假日平均候診時間、病患滿意度等，同時定期召集醫界與在地基層代表座談，滾動檢討給付制度與執行狀況，確保政策可行性與永續性。

洪子仁認為，應讓急診回歸急重症本質，才是全民之福，假日急症中心是一項值得期待的制度創新，但不能只是空間的設置，而應是醫療系統整體思維的轉型。唯有讓人力配置、財務誘因、病患行為改變三者同時到位，急診壅塞問題才能真正得到解方，呼籲政府與醫界攜手合作，讓這項政策試辦有感、有影響力，也為台灣打造更具韌性的緊急醫療體系。