戒酒不能只靠意志力！　醫揭「酒癮是腦部疾病」：透過治療才會好

飲酒不只傷身更可能造成他人危害，不過下定決心戒酒後，就會發現沒想像中容易，不只單靠意志力就能成功，酒癮其實是大腦疾病，可藉由精神科醫師評估，綜合評估身體狀況、病史、家庭環境等因素，安排最適當的藥物治療及心理支持，讓酒癮患者成功戒酒。

酒精能導致200種以上的疾病或傷害，據世界衛生組織（WHO）估計，全球每年約300萬人死因與酒精有關，佔所有死亡人數的5.3%；國際癌症研究機構（IARC）也早就將酒精列為第一級致癌物，與輻射、菸草和石棉並列為最高風險。

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師李宜庭指出，台灣公共衛生學會研究估計，全台約有2%至5%的成年人有酒精使用疾患，但酒癮患者往往不願意就醫，認為可以靠意志力控制飲酒，或要等到健康終於亮起紅燈才願意治療。

李宜庭說明，研究發現，酒癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，患者大腦的酬賞迴路在疾病導致功能失調情況下，即使患者知道飲酒不好、再怎麼想戒酒，受傷的大腦只要受到誘發，還是會像剎車系統失靈的跑車一樣無法控制。

李宜庭進一步指，因酒癮具有其「生理」因素，單靠意志力是很難戒除，好比糖尿病患者表示要靠意志力把高血糖降下來、或跌倒骨折的患者表示要靠意志力站起來走路一樣天方夜譚。

戒除酒癮第一步就是藥物治療，過去只有disulfiram（戒酒發泡錠），但服用後飲酒，將會相當難受，導致許多患者擔心貪杯後的不適感自行停藥。

李宜庭說，現在有新型藥物可選擇，像是naltrexone（納曲酮、拿萃松）利用減少飲酒後興奮與刺激的效果來減少對酒精的渴求、acamprosate（戒酒妥、阿坎酸）則能調節神經功能、減少酒精戒斷的不舒服及對酒精的渴望，這兩種藥物即使不小心「破戒」，對於預防返回重度飲酒仍有效果。

戒酒也不能只單靠藥物，李宜庭指出，藉由「醫病共享決策」（SDM），醫師會根據患者的具體情況，綜合考慮其身體狀況、病史、家庭環境等因素，與患者討論出最適合的藥物方案；她強調，酒癮是一種「可治療」的大腦疾病，就醫治療能讓戒酒的路走得更順遂。