5大病毒流行中！小孩「小腿痠痛」爸媽衝急診　醫：最常流感引發

長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰觀察，目前兒科門診最常見的症狀就是發燒，尤其現在有5大病毒正在社區中流行，光是14日看診，就有3位幼童不約而同出現前幾天發燒、呼吸道症狀，接著出現小腿痠痛，經檢查後發現，是得了「病毒感染併發急性肌炎」，並形成「橫紋肌溶解症」。

吳昌騰在臉書「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」分享，最近兒科門診最常見的症狀就是發燒，尤其現在社區同時流行新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV（人類間質肺炎病毒）和腸病毒（柯沙奇A型）等，提醒家長們要注意。

吳昌騰說，14日他上兒科急診班，遇到3位來自不同家庭的小弟弟，年齡介於5-8歲，求診原因大多是前幾天「有發燒及呼吸道感染的症狀」後，接著出現「小腿酸痛，不想走路」的症狀，看到小孩有這症狀，家長們都很緊張，趕快帶來急診，有些孩子還得要爸爸媽媽抱著呢。

吳昌騰說，在問過病程、做完理學檢查後，大概就知道是急性肌炎（甚至併發橫紋肌溶解症）。再安排抽血檢驗，報告顯現出肌肉酵素（CPK）上升到2000多～4000多，他們都是得了「病毒感染併發急性肌炎」，並形成「橫紋肌溶解症」。

吳昌騰表示，最常引起急性肌炎的病毒是流感病毒，稱為「流感併發急性肌炎」。他解釋，急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後，約1-4天「前驅症狀」已改善，卻出現兩側下肢的肌肉疼痛，以小腿肌群較常見，其次是大腿肌。當病童活動時，雙腳疼痛加劇，即使能走路，也會有步態異常。而流感出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致，如果免疫系統的反應過度激烈，病毒也會侵犯大腦、腎臟、心臟。

吳昌騰說，如果小孩出現發燒、喉嚨痛，致病原通常包括流感病毒A型與B型，另外有些病也都可能引發肌肉發炎，小兒急診醫師必須作出判斷。如果病童感染的病毒量較大引起肌炎，出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息、多補充水分，醫師也會給止痛藥減輕疼痛；如果比較嚴重，必須住院接受抗病毒治療及點滴治療，抽血追蹤CPK及肌肉發炎的狀況。

吳昌騰表示，因為這一陣子滿多病例，給小兒急診醫師的建議分享，若CPK>1000，可以診斷為橫紋肌溶解症，這是需要安排住院；若CPK>5000，是需要積極的治療，以免有急性腎傷害的可能性。