鼻塞 鼻涕倒流別輕忽 男竟罹罕見惡性腫瘤

新竹一名中年男子長期有鼻塞、鼻涕倒流等症狀，被診斷為鼻竇炎併鼻息肉，吃藥吃了好幾個月卻沒有改善，近來他鼻涕中出現血絲，到中國醫藥大學新竹附設醫院求診後，竟在鼻腔內發現5乘4公分的惡性腫瘤，且是罕見的「嗅神經母細胞癌」。所幸經手術治療併顱底重建後，恢復良好，只要持續回門診追蹤即可。

中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權表示，嗅神經母細胞癌是嗅覺上皮區域長出的腫瘤。據統計，在台灣頭頸癌男性的發生率與死亡率已連續9年名列第4，近年來大約年增萬名患者，其中鼻腔和鼻竇的癌症約佔頭頸部癌症的3.3％，而此種罕見的癌症又僅佔鼻腔及鼻竇癌症的3％，亦即台灣每年只有不到10人可能罹患嗅神經母細胞癌，是非常罕見的惡性腫瘤。

王堂權說，典型的嗅神經母細胞癌是長在鼻腔頂部與顱底，會侵犯篩竇、前顱窩及眼眶。症狀包括鼻塞、流鼻血、嗅覺異常、頭痛、複視、嚴重者可能造成失明。然而，所有症狀中最常見的是鼻塞及流鼻血，跟其他鼻部疾病並沒有太大的不同，所以大約有70％病患發現時已屬於晚期。

王堂權指出，一般慢性鼻竇炎併鼻息肉的病患常有鼻塞、鼻涕倒流等症狀，而嗅神經母細胞癌除了這些症狀，可能會有不正常的流鼻血或嗅覺異常等。在這個案例中，病患的嗅神經母細胞癌是從右側鼻腔的嗅覺上皮長出來，左側鼻腔功能正常，所以病患都覺得聞得到氣味，故在第一時間不易診斷。

王堂權根據臨床經驗，透過高階數位內視鏡檢查，往鼻腔深處探查病灶，再經影像強化及AI人工智慧輔助判讀，認為非一般鼻息肉，可能是嗅覺上皮長出來的腫瘤，經病理化驗診斷為嗅神經母細胞癌。

隨後病患接受3D微創內視鏡導航手術併顱底重建，順利切除惡性腫瘤，目前恢復良好。他還寫信感謝醫院團隊，讓他可以迅速回復正常生活。