健保明年總額成長率出爐！最高上看5.5％　保費暫無調漲壓力

衛生福利部全民健康保險會今（24）日討論「116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」草案，提出明年度健保總額成長率高、低兩種推估方案。其中，低推估成長率為2.619%，總額約1兆149.55億元；高推估則達法定上限5.5%，總額約1兆434.49億元。相關方案將送交行政院參考，預計7、8月間拍板定案。

健保會今日召開第7屆第5次委員會議，由衛福部及健保署提出財務試算結果。全民健康保險會執行秘書周淑婉表示，不管最後實施高推估5.5%、低推估2.619%那一方案，健保的安全準備金都還會有1.4個月、1.01個月，符合法定的1個月水位要求，不影響健保一般保費調漲。

周淑婉轉述，會中委員普遍肯定第一線醫事人員的辛勞，尤其近日台大醫學院院長、前台大醫院院長吳明賢傳出OHCA送醫搶救，更讓外界關注醫療人員長期承受的高壓工作環境。委員們認為，近年健保總額持續提高，正是回應醫療現場需求與醫事人員付出，但也提醒衛福部應同步規劃財務配套措施，避免未來增加保費負擔。

周淑婉表示，委員們也關切醫療人力短缺與薪資待遇問題，盼政府提出更完整的人力政策與改善職場環境措施，並透過公務預算投入，協助穩定醫療量能。此外，分級醫療落實情形也成為討論重點。委員認為，大型醫院病患下轉至地區醫院或基層診所的機制仍有強化空間，希望進一步提升轉診效率。同時，針對藥價年增率計算方式，也建議應更貼近醫療院所實際採購價格，納入後續檢討。

另一方面，行政院去年核定健保總額時，曾要求衛福部建立自費醫療監督管理機制。周淑婉表示，委員此次也要求衛福部提出具體作法。她指出，衛福部長石崇良相當重視此議題，已責成醫事司與健保署研議相關管理措施。

周淑婉表示，明年度健保總額範圍草案完成討論後，將由衛福部彙整送交行政院參考，待行政院於7至8月核定總額成長空間後，再交由健保會於9月正式展開總額協商。