看病不領藥竟拿DYSON空氣清淨機　3中醫勾結保險員詐保737萬被訴

富士達保險經紀人公司桃竹八處保險員，與桃園市2家中醫診所的3名中醫師合謀，由投保人到診所請3名醫師看診，開立不實診斷證明，再利用「副本理賠實支實付」結合複數保單出險，將可獲得倍數理賠的不法獲利方式，詐領727萬5818元，誇張的是這些看診的投保人，有的根本沒有領藥，而是看診時，向診所換購按摩椅、DYSON空氣清淨機、保健食品，台北地檢署調查後認為3名醫師、3名保險員及投保人共計16人，共同涉犯《刑法》加重詐欺、偽造文書等罪，依法提起公訴。

北檢查出，謝昇宇為富士達保險公司桃竹八處負責人、黃秉鈞為經理、茆俊維為保險員，田宛陵則是黃男的前妻，4人得知可透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險，將可獲得倍數理賠之不法獲利，就幫他們的客戶向各家保險公司投保複數人壽險、醫療險、意外險等主約，並搭配實支實付型的傷害醫療附約或單獨購買旅遊平安險等低保費保險契約，每張保單實支實付型的傷害醫療保險金理賠限額至少3萬元。

謝昇宇等人又知悉，龜山中醫診所與長榮中醫診所的醫師，可配合就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品等保險不理賠之商品，並將收據內容開立為不實醫藥內容的費用明細收據及處方內容，也就是說，保戶端仍需向診所端支付該費用明細內的金額，但可不實際領取處方的自費藥品，冋時可將此費用額度換購保險不理賠的各項商品。因此找了2家中醫診所的醫師合作，不僅4人都投保，也幫客戶辦理幫忙詐保。

其中，有部分投保人於2018年至2021年間，前往龜山中醫診所看診，由醫師林庭宇治療，並按次支付就診費用，林奖則協助開立不實的費用明細及處方內容，但投保人並未領取自費藥品，而是換購健康食品、按摩椅、DYSON空氣清淨機、XIAOMI 空氣環淨化器、體重機或其他保險理賠不給付項目的商品，等到就診費用累積至保單單一事件理賠上限時，再由林庭宇開立申請理賠所需的單據，交付黃秉鈞等人向保險公司申請理賠，合計詐得205萬6038元。

另有部分投保人於2016年至2021年間前往長榮中醫診所，請醫師林士閔、劉憶嵐看診，同樣的由醫師協助開立不實的費用明細與處方內容，但這些投保的病人並未實際領取自費藥品，而是換購健康食品、按摩、枕頭等商品，等到就診費用累積至保單單一事件理賠上限時，再由林庭宇開立申請理賠所需的單據，交付黃秉鈞等人向保險公司申請理賠，合計詐得521萬9780元。

台北地檢署在去年11月14日指揮新北市政府警察局刑事警察大隊發動搜索約談，同時將涉案相關人員約談到案，同時在今日全案偵結，認為3名中醫師與保險員、投保人等16人，共同涉犯《刑法》加重詐欺、偽造文書等罪，依法提起公訴。