【名醫開講】骨裂是小事嗎？台灣隊長陳傑憲傷勢解析

在WBC中，中華隊竟然被澳洲隊完封了，這也就算了，我們的隊長陳傑憲竟然被球打到。被球砸到也就算了，竟然還發生遠端指骨骨折。球迷關心的除了經典賽能不能打之外，自然是隊長以後能不能繼續打球呢？這個問題必須要好好的探討。

所謂的骨骼肌肉系統，骨骼和骨骼會形成關節，在骨骼外面會有肌肉，肌肉會延伸出肌腱帶動關節的活動。而在骨骼和肌肉之外，會有結締組織包圍。結締組織之外會有皮膚包覆。這是什麼意思呢？這代表如果一個力量直接造成骨折，這個力量的傳遞過程必須先經過皮膚，再穿過結締組織，最後才會到達骨頭。用白話文翻譯，陳傑憲的手指頭被球砸到，這是一個挫傷，皮膚、結締組織、至於骨頭，均會受到挫傷。所以當我們看到骨折時，其實還有不等程度的挫傷。骨折雖然最明顯，但是在未來運動功能的恢復上面，其他組織的癒合狀況仍然具有決定性的角色。



挫傷的直接表現是組織腫脹，接下來就是疤痕組織的形成。疤痕組織未必會依照力量分布而生長，更多的時候是雜亂無章的癒合。從外觀上來看，就是腫脹的關節和外觀。由功能上而言，就是關節活動會大大的受限。而且手指頭的形狀和本體感受也會改變。

以棒球員而言，手套的穿戴和球類的投擲未必會和原來一樣。也就是球感會大大的不同。球感的形成卻往往是職業球員千辛萬苦，耗費幾十年才形成的。球感的喪失可說是職業球員的悲劇。所以在挫傷之後，如何使軟組織的恢復能夠接近正常是重中之重。

受傷以後必須立即冰敷，這是一定要做的。但是，光冰敷是不夠的。我們必須做許多事情減少腫脹。並儘早在固定骨折的情況下，增加關節活動度。因此必須使用動態輔具，高壓氧，各種生物製劑以達目的。而適當的貼紮更具有決定性的角色。但通常是在第二週才能開始。

第三週以後，適當的力量介入以改善疤痕組織的癒合方向也是必要的。一旦骨折癒合，就必須要開始施以漸進性的力量，並改善關節的活動度。即便這樣做通常也只能恢復八九成的功能。

運動員的挫傷是一個很困難的治療項目。主要的困難就是如何使外型、功能、力量兼具。 台灣隊長陳傑憲的挫傷絕對不是容易的事，我們要好好的加油。不要治療到最後，手套也帶不了，球也接不了，丟不準，打擊也打不好，那就真的很辛苦了。

＊作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授