醫師投書《刺胳針》點出健保瀕崩潰　洪子仁曝將緊盯這關鍵數字

國際頂級醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）刊登一篇台灣醫師的投書，指出台灣健保體系正面臨崩潰危機，提及急診壅塞、政策失靈等問題，引發醫界廣泛討論。對此，台灣醫務管理學會理事長洪子仁今（27）日表示，儘管文中部分數據有誤，但此投書確實點出健保投資不足的結構性問題，並強調今年特別關注健保總額成長率，盯緊不能低於5.5%。

洪子仁今在「2025健康台灣全國論壇」前回應指出，該投書深入揭露台灣健保制度當前所面臨的嚴峻挑戰，並提醒長期結構性問題對醫療人力與醫療品質造成的深遠影響，值得社會各界正視與深思。他也坦言，文中所引用的部分數據確有錯誤，應儘速更正，以免在國際間流傳後損害台灣健康照護體系的整體形象。

洪子仁說，台灣於2022年由新冠病毒變異株Omicron，所造成新冠肺炎死亡率應為0.16%，日本是0.5%，因此台灣其實與日本差不多，但這也凸顯出另一個隱藏的問題，台灣長期醫療支出不足，健保總額成長率在總額預算制度實施後平均只有3.4%，他強調，今年更只會盯緊健保總額成長率不能低於5.5%，「有錢不一定能辦成事，但沒錢萬萬不能」，只要健保總額成長率足夠，所造成的負面缺點就會減少。

回顧過去三十年，洪子仁表示，台灣全民健保制度成功實現高覆蓋率、低自費與高民眾滿意度，堪稱全球以有限資源提供高可近性醫療服務的典範。然而，正如投書所提，長期以來健保過度壓低醫療成本、忽視人力投入，導致護病比偏高、醫護過勞、薪資倒退等結構性問題日益浮現。

他進一步指出，尤其疫情後急診壅塞、新藥跟新科技納入健保速度放緩及民眾就醫自備比例提高、護理人力流失與高離職率，正是對健保資源配置失衡的警訊。

面對這樣的挑戰，洪子仁提出以下三點建言，包含「推動健保支付制度改革」、「強化醫療人力永續政策」、「建立醫療韌性治理體系」。

1. 推動健保支付制度改革：應逐步導入「不同工、不同酬」、「按質論酬」的支付機制，提升急重症、基層照護與偏鄉醫療的誘因，改善人力配置與服務品質。

2. 強化醫療人力永續政策：政府應與醫學會、護理團體及各級醫療機構協力合作，設立專責計畫，針對人力培育、執業環境、職涯支持等面向提出中長期改善策略，避免醫療崩盤從「人力斷鏈」開始。

3. 建立醫療韌性治理體系：借鏡新冠疫情經驗，應強化全國整合式醫療應變系統，提升基層、區域與醫學中心之間的協調量能，並運用數位科技強化照護分級與病人流管理。

洪子仁最後強調，台灣健保制度過去30年的時間在自由就醫及可近性上獲得全世界的高度肯定，但呼籲國際社會與專業界持續給予支持與交流，協助台灣健保從潛在「危機」走向「轉機」，這樣健保才能夠永續經營。