37歲女9個月狂甩32kg成功懷孕！醫揭「減重關鍵」：千萬不要吃到「撐」

37歲的Yuki（化名）過去一餐能吃下50顆水餃，體重一度飆到88公斤，BMI達中度病態性肥胖，還合併多囊性卵巢症候群（PCOS），長期排卵異常。嘗試各種減肥方式無效、花費20萬元卻徒勞後，她在馬偕紀念醫院接受微創袖狀胃切除術，將胃容量縮小至約150c.c.，9個月甩肉32公斤，最終也順利自然懷孕，翻轉人生。

馬偕醫院今（4日）指出，Yuki身高162公分，體重最高曾達88公斤，BMI落入中度病態性肥胖。她曾一餐吃下50顆水餃，長年以碳水化合物為主食、蔬菜攝取極少，養成過量進食習慣，導致她不只有肥胖困擾，也患有「多囊性卵巢綜合症（PCOS）」，進而造成荷爾蒙失調與排卵障礙，試過各種方式解決體重問題都無法奏效。

從小就是「肉肉體型」的Yuki，為了減重幾乎用盡所有方法，中醫埋線、瘦瘦針、減肥藥、代餐、代謝茶、斷食法，甚至一度催吐，前後花費高達20萬元卻徒勞無功。她坦言，自己與另一半愛情長跑16年，甚至曾約定「32歲前如果瘦不下來，就不生小孩」，因為她親眼看過孕前90多公斤的女性，懷孕後體重飆破百公斤，各方面都需要他人照顧。

真正讓Yuki下定決心改變的，是目睹長輩因糖尿病併發症截肢、離世，以及長期照顧受糖尿病折磨、臥床的父親。她驚覺「肥胖會讓人生提早畢業。」5年前，她前往馬偕紀念醫院減重手術暨肥胖防治中心諮詢，經完整評估後，決定接受微創「腹腔鏡袖狀胃切除術」。

胃縮至150c.c.　食量銳減、食慾下降


為Yuki進行手術的馬偕一般外科主治醫師王柏鈞表示，減重手術前醫療團隊會進行胃鏡、心臟及腹部超音波、糖化血色素、甲狀腺功能等全方位檢查，確認病人符合手術適應症且伴隨中重度脂肪肝、胰島素阻抗數值4.2（正常值為<1.4）已達重度，故建議以「腹腔鏡袖狀胃切除術」治療。

王柏鈞表示，袖狀胃切除術為典型的限制型手術，沿著胃大彎縱向切除約65%至75%的胃部，將原本500至700c.c.的胃容量縮小至約100至150c.c.的細長袖狀結構。患者不僅能永久性限制攝食量，更能藉由切除胃部分泌「飢餓素（Ghrelin）」的主要部位來顯著降低食欲，優點是施術時間短、傷口小、不改變小腸結構以及保留幽門，加速胃排空。

王柏鈞指出，手術時間約2.5至3小時，住院約5至7天，僅留下肚臍及腹部2至3個約0.5公分至1公分的小傷口，除蟹足腫體質患者外，恢復後幾乎看不出疤痕，Yuki也在術後9個月體重成功降至54公斤，BMI回到健康的20.3，而胰島素阻抗數值則下降至0.9。

術後9個月，Yuki成功甩肉32公斤。她形容，胃容量改變讓她印象深刻，「曾經一根薯條就飽一整天。」如今一餐約5顆水餃、配上150c.c.的水就有飽足感，也不再有餐間吃零食的習慣。雖然術後初期體力較弱，但半年後已逐漸恢復。

減重5%～10%　即可提升自然受孕率

Yuki在成功減重之後，順利自然懷孕，由馬偕婦產部資深主治醫師黃文助為她接生。黃文助醫師說，根據美國臨床研究，BMI超過30的女性，排卵不全或無排卵的機率比正常體重者高出2.7倍，且肥胖女性常合併有胰島素阻抗，致使體內胰島素利用率降低，血液中胰島素濃度上升，加速卵母細胞衰老、卵巢儲備能力下降，並刺激卵巢分泌過多雄性荷爾蒙，導致多毛、青春痘與卵子成熟受阻，最終造成不孕。

研究顯示，體重只要減輕5%-10%，就有助於恢復自發性排卵，並大幅提高自然受孕的機率，同時能降低妊娠糖尿病等孕期風險。

王柏鈞提醒，接受減重治療後的民眾，減重成功初期身體還處於復原與調節的階段，若有孕育下一代的規劃，建議在術後一年再進行，以避免營養攝取不足孕育胎兒，待培養出正確飲食習慣並維持健康的體質後再懷孕，方能為胎兒提供良好的生長環境，孕育健康的下一代。

「吃得慢、吃得少」是減重關鍵

王柏鈞指出，胃部是具有三層極有彈性的肌肉組織，若長期習慣吃到「撐」，會導致肌肉彈性變差並降低胃排空速度。且目前醫界已不建議一般民眾採取「少量多餐」的進食模式，由於頻繁進食會促使胰臟不斷分泌胰島素，引發胰島素阻抗上升，反而提升變胖機率。建議民眾飲食應採取「211餐盤」飲食（每餐蔬菜、蛋白質、碳水化合物比例為2:1:1），且睡前4至6小時避免進食，並養成「吃得慢、吃得少」的習慣。