得這罕病越抓越癢還會長結節！　台大醫終於找到制癢新武器

皮膚癢感難耐，通常伸手一抓就能暫時得到舒緩，不過有一群「結節性癢疹」患者則是越抓越癢，抓完還會長出一顆顆的結節，只要有一顆發癢，將以其為中心往外擴散，常常抓到破皮流血，也容易引起其他精神共病；如今傳來好消息，台大醫院專家近日於國際醫學活動發表研究，生物製劑將成為改善結節性癢疹的新利器。

這邊抓完換那邊，千萬別把這種症狀當成「手賤」或強迫症，可能是棘手的結節性癢疹，特色是米粒或碗豆大小般丘疹或結節，伴隨嚴重搔癢症狀，曾有病患嚴重到身上長滿上百顆結節，傳統治療難以改善，睡眠與生活品質大受影響。


台大醫院皮膚部主任教授蔡呈芳日前出席2023年歐洲皮膚病與性病學會年會，針對結節性癢疹的治療發表研究成果，此試驗世界共收錄150多位患者，台大有13位 18歲以上，顯示生物製劑精準作用於第二型發炎反應、安全性高，治療半年可以顯著改善皮膚搔癢與結節病灶的嚴重程度，甚至有機會讓皮膚恢復平整狀態。

蔡呈芳解釋，結節性癢疹是一種慢性皮膚疾病，好發於壯年及中老年人，病灶外觀有明顯較大、偏硬的顆粒狀結節，甚至融合成板塊，引發原因多元，除了部分合併異位性皮膚炎外，多數原因不明。

蔡呈芳指出，結節性癢疹也被認為是種罕病，與民眾單純因為習慣性摳抓導致一顆顆的癢疹萌生，或是洗腎或糖尿病造成的皮膚搔癢並不相同，且發現結節性癢疹「抓了才會發生」，因此病友背部肩胛處無法輕易搔抓之處，常會留下一片的潔淨肌膚，身體其他部位則常有結節病灶。

結節性癢疹涉及神經系統，蔡呈芳說，結節性癢疹有小神經增生肥厚及纖維化的現象，因此早期此病稱為神經性皮膚炎，只要有一顆結節發癢，就像引爆連環「癢彈」，全身其他結節也跟著癢起來，病友常常陷入全身搔抓破皮、用痛感克服癢感，嚴重時可能引發敗血症。

另外，結節性癢疹病友也容易因為搔癢影響睡眠，更容易引起其他身心疾病，蔡呈芳指出，相較於一般人，結節性癢疹病友併發精神病症的共病風險也較高，包括：飲食障礙症風險約4.5倍，自殘與ADHD注意力不足及過動症的風險約3倍，導致憂鬱、情緒障礙或思覺失調症的風險約2倍左右。

結節性癢疹的嚴重程度可依據病灶數量做區分，20顆以下為輕度，20至100顆為中度，超過100顆則屬於嚴重癢疹，蔡呈芳說，傳統治療結節性癢疹以類固醇、冷凍治療、紫外線光療與口服免疫抑制劑為主，但都有其副作用。

蔡呈芳指出，為解決結節性癢疹病友苦難，各國科學家積極研究，如今終於有生物製劑核准問世，目前已普遍用於中重度異位性皮膚炎的治療，可以藉由穩定神經系統、免疫系統與皮膚，抑制第二型發炎反應。

蔡呈芳說，生物製劑也阻斷結節性癢疹反覆搔癢與抓撓的惡性循環，目前此藥品於10月也正式通過台灣食藥署核准供臨床中重度結節性癢疹治療使用，有機會幫助更多病友找回無癢人生。