虐死剴剴猛甩鍋！惡保母掰「幻聽幻想」、「目睹家暴」 精神科名醫：不實陳述

台北地院國民法庭審理「剴剴案」進入量刑討論深水區，負責幫惡保母劉彩萱、劉若琳鑑定的馬偕醫院精神醫學部主任徐堅棋醫師今天出庭時證稱，劉彩萱訪談時聲稱「出現聽幻覺20年」，還自稱都是晚上顧剴剴，「晚上才會聽到聲音」，自認罹患「思覺失調症」，他卻打臉劉彩萱「不實陳述自己有精神病」，認為劉彩萱和妹妹劉若琳的責任刑都不須下修。

徐堅棋今天出庭講解量刑鑑定報告，鑑定團隊共花了兩個月時間訪談劉彩萱、劉若琳及劉彩萱丈夫、兒子及劉家大姊、友人、劉若琳之子。

狂掰理由！醫師：劉彩萱沒得精神病

劉彩萱告訴鑑定團隊，起訴書寫得和事實不符，她指稱，剴剴有罵髒話、自摔及磨牙等多種行為問題，她自稱詢問過社工，社工曾轉述外婆的說法，指剴剴在前手保母處就學到髒話。她甚至主張，剴剴罵髒話的行為引發她「目睹爸爸家暴媽媽」的童年創傷，她表示，自己是全心全意照顧剴剴，由於剴剴「肚子大大的」，才沒發現他的體重變輕了，而且她很怕孩子著涼，因此換衣服速度很快，以至於沒看到剴剴身上有傷痕。

劉若琳也向鑑定團隊撇清，她沒有參與照顧剴剴，劉彩萱也不喜歡別人干預照顧孩子的事，有時劉彩萱會莫名發脾氣，劉彩萱曾說剴剴都是自傷自撞的。至於姊妹輛嘲諷剴剴的大量簡訊，劉若琳則四兩撥千斤地說，這都是劉彩萱傳給她的，她只是被動接收和回應，根本沒有細看內容。

這份量刑鑑定報告，也披露劉彩萱是家族的二姊，但她的夫妻關係較為疏離，當年因為經濟因素搬回娘家居住後，由她扛起家族伙食的重責大任，至於最小的妹妹劉若琳因為從小長得像混血兒，在家族裡非常受到寵愛，而劉若琳原本個性相對強勢，還曾雇用劉彩萱當員工，但她自從離婚搬回娘家以後，態度就不一樣了。

劉彩萱在鑑定時還透露，小時候發現父親有外遇的狀況，還說曾「目睹」父親家暴母親，她也聲稱母親管教非常嚴格，她曾經希望被領養，更自述家境「貧困」，她總是羨慕別的同學帶的便當比她的好。但令人訝異的是，劉彩萱的入學資料卻寫著「家境小康」，而且劉彩萱的娘家有兩層樓出租，應該沒有經濟困窘的情況，加上大姊、小妹劉若琳的說詞卻打臉她，兩人表示，父母的感情不錯，從沒有聽說過有外遇這件事，父母還會帶著劉彩萱、劉若琳姊妹去進香。

徐堅棋醫師解釋，劉彩萱的性格裡沒有反社會的狀況，但她去年3月底，因本案遭羈押4個月之後，曾向監所表示聽到救護車的聲音，滿腦子都是當時送孩子急救的畫面，因而睡不著吃不下，有想輕生的念頭，更自曝有幻聽傾向。但徐堅棋表示，直到案件後期，劉彩萱才表示20年來都有幻聽覺，但缺乏客觀資訊佐證她確實罹患思覺失調症，在鑑定中有不實表達罹患精神跡病的問題。

徐堅棋說，就算她童年真的目睹家暴影響其行為，但本案凌虐時間長達三個月，和一時衝動打死小孩的犯行完全不一樣。


幻聽在吵？可能想減輕法律可責性

劉彩萱的辯護人則問到，劉彩萱過往沒有前科，也沒有反社會偏差行為，工作上更沒有出現太大問題，為何會犯下大眾認為很嚴重的犯行？徐堅棋證稱，「這個我們也很好奇，我們和她互動的過程中，受到法律責任（審判中）的影響，因此無法真正看穿她的內心，但她似乎沒有那麼真誠，所以她的動機，我們還是懷疑的，如果判決確定後，陳述不會產生影響，可能才會有真正的答案。」

律師又問她，劉彩萱曾目睹家暴等狀況，是否造成她有對抗負向的人格特質？徐堅棋對此只能推論，強調劉彩萱面臨法律上的問題，她自訴幻聽、精神分裂及思覺失調等，還曾說「幻聽在吵她」，這樣可能有利減輕法律上的可責性。

劉若琳的辯護人則問徐堅棋，劉若琳的個性壓抑、控制及有高情感需求，以她的性格是否比較容易順從、依照別人的需求嗎？徐堅棋表示，劉若琳如果認定是重要的人、需要得到對方肯定的話，就會這樣做，但她和劉彩萱互動複雜，以前她當過劉彩萱的老闆，工作上強勢指揮對方，但離婚後回娘家的態度卻有些改變，兩姊妹的情感互動，並不是劉若琳一昧處於弱勢。

律師再問，鑑定報告裡指劉若琳有可能被人利用，這是什麼意思？徐堅棋說，如果是劉若琳覺得重要的人，有可能會掌握她的情感需求，她也可能放棄自己的道德認知，去做那些對方要求她做的事。


惡保母姊妹責任刑不須下修

但檢察官來勢洶洶，強調劉彩萱訴說父親外遇、母親管教風格嚴格、目睹父親家暴等童年不利經驗時，講法和家人都不一樣，到底那個是真實的？徐堅棋表示，劉家大姊和小妹劉若琳的成長環境和劉彩萱相似，兩個前後夾擊都說不是，因此認為劉彩萱的描述和事實有出入。他解釋，對於家庭環境的部分，鑑定團隊對於劉彩萱的陳述有所懷疑。

檢察官再問到，劉彩萱丈夫接受訪談時，是否描述過劉彩萱「過度參加宮廟」？徐堅棋說，有聽過此事，當時劉彩萱應該是為了家裡健康問題，好像花了10萬元去聽從宮廟的建議，實際上，兩姊妹一起在宮廟花了不少錢。

檢察官單刀直入地問劉彩萱的精神狀況如何？徐堅棋說，劉彩萱一開始只說自己的精神狀況不好，第三次訪談的時候，她突然自訴「有聽幻覺」，還說約束小孩（剴剴）時有幻覺，她後來又解釋，第三個女兒出生時就這樣，已經20年了，劉彩萱說，照顧剴剴是晚上，晚上才會有這些狀況，「但這和我們聽到的精神病診斷表現不一致。」

徐堅棋說，如果真是劉彩萱自訴罹患思覺失調症，該病症可能會有聲音命令你去做什麼，如果相信聲音，表示現實感很差，會在日常生活中表現出來。但他強調，訪談家人以後，沒有發現有這樣的狀況。劉彩萱還說自己很盡責、做得非常好，和臨床上的精神病本質不一樣，但她在看守所有就診，但看起來沒有達到那程度。


徐堅棋表示，鑑定過後認定，劉彩萱和劉若琳的狀況都不影響責任刑下修，「本案是長期虐待，不是一時衝動下做的犯行，即使她有那些狀況，一時失控壓力太大，我們可以理解，但她是有專業能力照顧孩子的母親和保母，長時間要針對一個無法求救的兒童做這些事，我們評估是沒有下修責任刑的條件。」

徐堅棋表示，劉彩萱自述在看守所曾咬自己、抓大腿，透露有「自我傷害的行為」，而他強調，如果要復歸社會必須要接受心理治療，但劉彩萱必須要認知自己的行為有偏差才能去改善，「但小孩子的體重減輕，她卻說看到小孩肚子大大的，沒察覺到體重減輕，而小孩子身上的傷痕，她則說因為怕小孩著涼才趕快穿衣服，從這裡，沒看到她對自我行為的反省。」

至於劉若琳的部分，檢察官問到她有沒有責任刑下修的可能狀況？徐堅棋再次強調，「她的生活沒有不利發展因素，這是長期虐童案件，對象是無法反抗的幼兒，沒有減輕可責性的理由，劉若琳也曾分享過自己照顧自閉兒的經驗，這次她卻沒辦法做到以她的專業能力可以做的事情。無法減低可責性。」

檢察官問到，劉若琳是否認知道自己的行為有錯誤？徐堅棋回答，她自訴覺得劉彩萱照顧孩子方式有問題，但反應後，發現劉彩萱不高興，她就不管了，她還說，桶子事件（檢方指控把剴剴三度塞入水桶）不是把孩子塞到水桶，而是在幫助剴剴，剴剴在地上很乖，劉彩萱也沒有顯示出自己有做錯的樣子。

他也說，以劉若琳的性格特質，確實可能配合對方需求，做出違反原本信念的事情，但她並沒有被人控制或被迫配合，「她受過專業訓練，應該有更積極的事情可以做。」