「啞鈴殺父」兇手是「恨殺」或「發病」？ 10國民法官30問主治醫師

台北地院國民法庭「啞鈴殺父案」，罹患思覺失調症的鍾男行兇後聲稱父親是「撒旦」，還稱自己被附身才犯案。北院今傳喚被告鍾男主治醫師、台北慈濟身心科名醫陳文建作證，確認鍾男治療狀況，10名國民法官表現頗具水準，輪番提出近30個病理問題，反覆確認罹患「思覺失調」犯案時是否可理性思考，以及病況穩定的鍾男為何出現暴力，法庭現場宛若一堂醫療知識課程。

此案檢辯雙方的焦點不同，檢方認為，鍾男可能是因為不滿同樣罹患思覺失調的父親長期對他言語、肢體暴力及性騷擾行為，懷疑他可能出於憤怒才動手；但辯方主張，鍾男是因為思覺失調症急症發作產生妄念才犯案。

鍾男在案發前的主治醫師陳文建今天出庭作證，根據鍾男案發前的就醫紀錄，鍾男去年12/5因急性發病住院一個月，醫師3度對他施打長效針，1月初評估穩定後出院，鍾男1/12還主動回診打第4劑長效針。原本醫院排定他1/19回診打針，未料回診前一天，他就犯下殺父案。

為了釐清鍾男到底是對父親積恨已久而想殺人，還是因為急性發病而犯案？國民法官今天火力全開，含備位國民法官在內，10名國民法官每個人都丟問題，連珠炮似地提問主治醫師，當初為何給鍾男打長效針？1/12打過長效針之後，鍾男狀況應呈現穩定狀態，有沒有可能因為外力刺激造成他情緒大變？長效針的藥效期間是多久？急性發病的具體情況如何？發作期是否能理性思考？如何判斷案發時是否急性發病？

也有國民法官問到，思覺失調是否包括雙重人格或多重人格？病患已發病20年從一直穩定突然變暴力，在過往紀錄裡算特例嗎？如果長期沒有暴力行為，什麼樣的外力會造成大改變？病患如果拒絕服口服藥，是否會造成影響？如果他1/19有乖乖回診打針，有沒有可能擁有正常判斷能力？

另有國民法官提到，急性發病時可能會產生妄念，但穩定之後回想起來是不是像做夢一樣的感覺？那些會記得？思覺失調症患者犯案後的表情和一般人是否會有不一樣之處？暴力傷人的比例如何？如果治療得宜是否可恢復正常生活？


醫師指出，思覺失調症在發病時腦神經功能會慢慢減損。他強調，鍾男因為病識感不佳，經常沒有按時服口服藥，因此當初的治療計劃就是希望慢慢用針劑取代口服藥，而鍾男在住院期間表現穩定，但當初他住院時並非「強制住院」，而是自願入院，因為他聲稱想到病房「渡化眾人」。

醫師也表示，當初評估問定才讓鍾男出院，如果鍾男沒有自己減少口服藥，或許還可以維持相對穩定的狀態，但他沒有吃口服藥，加上外在環境突然改變，病情就難以預測了。但依據鍾男的狀況，並沒有特別提及怨恨父親，他出院時還說想要回家照顧父親。

醫師強調，思覺失調症的患者急性發作後，有些人會記得發生什麼事，有些人則看起來很混亂，也有可能記憶不清，個案情況不一。至於思覺失調症患者，是否會從個性溫和的狀態突然出現極度暴力行為，必須視個案情況及外力因素評估才會清楚。但可以確定的是，思覺失調症是像糖尿病一樣的慢性疾病，一般而言，應是無法完全治癒的。

聽完醫師的專業治療意見，公訴檢察官廖彥均向國民法官強調，根據醫師的說法，鍾男罹患思覺失調症有高度再犯風險，即使醫師已經盡力治療，甚至使用長效劑，用盡醫療技術，仍無法確保他今後不會再犯。

廖彥均也提醒，鍾男入院一個月後，去年在病況穩定後的1/6出院，而且1/12還回診打長效針，1/18就犯案，顯然是在藥效範圍內下手殺父，他也能明確講出下手過程，建議國民法官要多想一想，他是否真的是單純思覺失調症發作才殺人。

但辯方律師則告訴國民法官，根據醫師的說法，思覺失調症會引發慢性腦神經減損，鍾男出院返家以後，是否因為外在環境突然改變才引發急性發作，必須深入思考。此外，醫師原本排定的醫療計畫，就是從口服藥改成打長效針，但打長效針必須持續施打5、6個月才能穩定，鍾男只施打了1個月，國民法官也必須思考到，治療計畫時間上的影響性。