健保給付次世代基因定序納19種癌　最快5/1適用、惠2萬人

健保署今天（3/21）同意給付次世代基因定序（NGS）檢測，共納入19種癌，將分為3種類別定額給付，每人、每種癌別終生給付一次，分別會給與不同支付條件，最快今年5月1日起實施，預算約3億元，估每年可受惠約2萬人。

治療癌症的新興標靶藥物或免疫療法，多須透過生物標記檢測尋找基因突變作為治療標的。衛生福利部中央健康保險署舉行藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議，今天同意NGS檢測納入給付，下週預告新增支付標準。

健保署長石崇良晚間受訪表示，共擬會原則同意按照健保署提案版本，未來不同癌別的NGS檢測支付條件都不相同，需依據專家會議討論指引執行，列出詳細支付標準規定，如使用時機與基本位點等。

石崇良表示，NGS納入健保給付原先推估預算規模約9億元，由於其中4種癌別可以用單基因位點檢測，所以費用、人數比先前預估要低，預期可有2萬多名患者受惠，預算金額約3億元。

石崇良說明，NGS採3種定額給付模式，第一種是BRCA 1/2，給付1萬點，第二種是100個以下基因的小套組，給付2萬點，第三種是100個以上基因的大套組，給付3萬點，差額則由病人自付。

其次，支付標準方面，石崇良表示，依照先前專家會議討論指引執行，健保給付NGS適用19種癌別，包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、及5種血液腫瘤。其中「實體腫瘤」是對應藥物治療選擇，「血液腫瘤」則是對應診斷、是否進行骨髓移植治療計畫等。分別會給予不同支付條件，包含檢測時機、檢測時採取組織還是採血液檢體，應該要涵蓋基因位點在每個癌別不同，有詳細規定。

最後，石崇良指出，提出NGS檢測健保申報醫院是以區域級以上醫院，或者通過癌症品質認證醫院才能申報，申報檢驗單位必需是通過衛福部核准列冊的LDT，可以做基因檢測機構才能執行。