罕見求救！急診學會：雍塞前所未見嚴重　提解方卻被醫護罵翻

流感、新冠與諾羅疫情趨勢稍緩，不過各大醫院急診仍被病患們擠爆，不僅病床、醫療器材緊迫不足，就連救護人員以疲於奔命，紛紛向衛生福利部等主管機關求救。台灣急診醫學會22日深夜就表示，今年急診雍塞情況已達到「前所未有的嚴重程度」，若問題不改善將引發急診醫護人員大規模離職，並提出短長期解方，引起關心醫療界狀態民眾紛紛表達不同看法。

台灣急診醫學會22日晚間在臉書粉專上貼文，開頭就喊出「今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度！」若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職，進一步削弱醫療體系的承受能力，並對病人安全與醫療品質造成嚴重影響。

急診醫學會說明，目前急診住院待床壅塞，導致急診出口阻塞，急重症病人被迫滯留急診，學會認為，根本原因在於「可利用住院床位不足」，而非流感、腸胃炎等輕症病人所造成入口擁擠。

進一步討論為何發生床位不足的問題，是因為近期多數醫院因各種原因關閉病房的緣故，而關病房的原因，則是因為「病房護病比限制」讓護理人力不足，以及「床位調度分配問題」，醫院在急診與門診預約住院床位分配失衡，未能有效分配調度資源，造成急診壅塞。

為解決急診雍塞燃眉之急，急診醫學會提出短期、長期應變措施當解方。以短期來說，建議「提高急診住院配床比例」，當急診雍塞時，強制開放病房，讓個病房彈性接收病患，紓解雍塞；「強化加護病房（ICU）資源調控」，壅塞期間對ICU床位進行列管，必要時由中央介入調控，確保資源的合理分配。

另外，可「增加壅塞時所需急診醫護人力」維護醫療照護品質並避免人員過勞，以及「強化分級醫療」鼓勵輕症下轉並監測轉診案例，避免不必要轉診。

急診醫學會還提到，長期改革方面有4點：1.可朝「建立急診緊急狀態應變機制」方向努力，編列公務預備金，於緊急狀態時支應應變措施的經費來源，醫院間共同協力解決壅塞問題。

2.「急診緊急狀態應變機制」應納含「調整健保支付政策」，鼓勵醫院在急診壅塞時收治急診病人；3.「推動急診住院替代選項」推廣急診在宅急症照護、OPAT醫療模式，減少急診住院待床，降低急診壅塞風險。4.「設立監測機制」，監測各醫院可利用病床數，關床數以及急診住院配床比例，掌握各醫院住院實際可用床位數據，作為政策調整依據，確保資源的合理分配。

急診醫學會表示，急診壅塞問題並非僅限於急診端，而是整體醫療體系的問題，根本解決方案應從病房管理、健保給付調整、護理人力配置等方面入手。 建議政府應設立「急診緊急應變機制」，確保未來在突發狀況下，能夠迅速啟動相應措施，以減少對醫療體系的衝擊，保障病人與防止急診團隊過勞耗竭。

貼文一發，引起許多醫護人員關注討論，各方也提出不同見解，高雄秀傳醫院精神內科醫師詹智鈞表示「請急診醫學會不要開錯藥單了」，輕病癱瘓急診才是主因，而護理人力不足是事實，但護病比的限制就是為了維持護理品質，減少護理師因過勞導致人力流失加劇才是，建議急診滿載就要喊滿載，接不了就接不了，日韓與其他先進國家都會發生此事，但沒人批評沒有醫德，「我們這麼拚死拚活到底是要滿足誰什麼？大家應該好好想一想」。

林口長庚急診醫師許淮銓也說，「根本原因就是護理薪資不夠人力不夠，這個雖非學會能決定的，但也希望學會能多強調這點，直接提出籲請衛福部替護理人員加薪至少1.5倍。另外最近輕症真的很多，建議學會直接發聲明建請各急診提升掛號費至3000-5000遏止民眾輕症濫用急診，不然只要輕症一多急診就是掛，多收的掛號費也可以補貼辛苦的醫護。這兩點聲明保證讓大家對學會刮目相看」。

另有醫護人員表示說，「強制住院開床沒有護理師也沒用，只是增加病房護病比加速護理師流失，關鍵還是在護理環境極差造成護理人力流失」、「重點就是沒護理師，開一百床也沒用」。