個別總額制造成醫療人球？洪子仁警告：非緊急手術可能延後

健保署今年4月全面施行「個別醫院總額」制度，引發各界對於可能出現「醫療人球」現象的憂慮。新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁今（17）日表示，參考外國經驗可以發現，當醫院年度醫療額度用罄，非緊急醫療處置與手術常會延後至下一季甚至隔年進行，民眾要做好心理準備。

洪子仁指出，加拿大是實施總額預算制度國家，年底就會發生醫院醫療額度用完，導致非急迫手術延宕的情形。他強調，不論是目前推動的「個別醫院總額」，或整體總額制度，皆有可能的風險，民眾應預作心理準備，非緊急醫療在新制度下可能需延後進行，雖然可能會造成民眾不便，但這是醫院為控管醫療額度不得不的作為。

他進一步說明，個別醫院總額制度，係由每家醫院自行管理年度醫療服務申報額度，當額度即將用罄時，醫院為避免超支，勢必將部分非急迫醫療與手術推遲至下一申報期。雖然目前新制度實施僅2週，尚未出現明顯影響，但若民眾就醫習慣未能配合制度調整，未來恐將浮現醫療排擠與延後風險。

洪子仁強調，落實分級醫療是關鍵。他指出，台灣民眾過去30年習慣自由就醫，若未透過制度性誘因引導，例如擴大轉診與未轉診患者在自付額上的差距，而民眾就醫行為習慣一直無法改變，大醫院仍有可能因為在個別總額制度下，發生和加拿大類似的狀況。

洪子仁表示，即便在新制度下，緊急醫療與救命手術仍會被優先處理，不會受到總額限制。但非緊急醫療處置則有可能因額度管理需求，順延至次月或下一季度進行。

目前新光醫院各項醫療服務皆維持正常運作，洪子仁表示，將持續觀察4至6月新制實施情況與民眾就醫行為變化，再研擬下一階段的因應策略。他建議，政府應進一步提升民眾對基層診所與地區醫院的信任度，並調整部分負擔制度，避免重蹈國外的覆轍。