惡保母稱剴剴「溢奶」嗆死！ 法醫打臉：來自綑綁、毆打、罰站或營養不良

台北地院國民法庭今天開審剴剴案，惡保母劉彩萱、劉若琳姊妹案發時向檢警謊稱「溢奶嗆死」，但法醫卻打臉兩人說詞。北院今天傳喚法醫研究所病理組長許倬憲說明死因，許證實，本案直接死亡原因為皮下軟組織血液及組織液淤積、休克，可能原因是遭人束縛、約束、長時間罰站及毆打等，間接死亡則是營養狀況不良、肺炎等，但絕非「吸入少量食物」嗆死（例如溢奶），證詞完全打臉惡保母。

台北地檢署查出，惡保母劉彩萱前年9月間透過兒福聯盟轉介，以每月3萬元報酬照顧1歲半男童「剴剴」的任務，卻將剴剴對折綑綁塞水桶，用行李束帶將他綁在椅腳、推他撞牆，還讓他長期裸體罰站、洗冷水澡，甚至拿大人的剩食、焦鍋巴等不潔食物打成泥在廁所餵食他，妹妹劉若琳則助紂為虐。檢方去年4月依凌虐兒童妨害身心發展致死等罪嫌起訴兩人，最重可判無期徒刑。

北院國民法庭連日來開審這對惡保母姊妹，今天傳喚負責解剖鑑定的法務部法醫研究所病理組長許倬憲說明。許倬憲指出，死者（剴剴）的頭、臉部有多處大面積皮膚瘀傷、頭皮多處皮下組織出血、兩耳擦瘀傷、鼻孔周圍瘀傷、瘀傷、下門牙脫落、左嘴角脫落，死者的頸部、胸部、背部，有表層皮膚瘀傷。

他強調，死者雖然有肺炎病變，但吸入少量食物（嗆死）並非死因。「我在支氣管內的檢查，用肉眼沒看到有食物阻塞，代表沒有阻塞到呼吸道，因此不是窒息死亡，他的死因是血液供應不足，可以排除嗆死可能性。」


他證實，剴剴的死亡原因是結合性的原因，直接死亡原因皮下軟組織血液及組織液淤積、休克，引發血液灌流不足而死亡，可能原因，頭臉部、四肢多處外傷及瘀傷；遭人束縛約束、長時間罰站、毆打創傷等，而間接死亡原因則是營養狀況不良、肺炎。

許倬憲形容，死者的死因是低血溶性休克，這是根據很多原因研判的，死者的重要器官血管、微小血管是塌陷的，因此呈現缺血狀態，組織細胞得不到足夠血液灌流，而且死者外觀體型消瘦、臀部皺褶、脂肪缺乏，可以研判死者的營養狀況不良，因為營養不良，血液蛋白質比較少，水管內的水分無法保留。

他還表示，死者的四肢多次瘀傷、挫傷，形成皮下軟組織血液淤積腫脹，可能原因來自於下肢久站及活動不足，研判可能有外來壓迫，例如「被束縛」等等。

檢察官追問他，綑綁人體或久站的時間長短是否會影響血管，許倬憲指出，被綑綁的時間越長，造成人體的影響當然會越大，他另表示，久站容易造成水腫，可能造成組織液淤積更嚴重，一般是水腫，也可能出現出血等其他傷害。他解釋，水腫就是血管沒破裂，微小血管如果壓力增加就會破裂，就像水管堵住沒連接好，就可能爆掉。

他也解釋，久站的話，血管裡面的東西會往外跑，而「水分」也是很重要的東西，也可能是造成「低血溶性休克」的原因之一。

他也說到綑綁、罰站的影響性，因為綑綁有可能造成血管裡大範圍液體滲出，如果立即停止損害，人體有修復功能，有可能不會惡化，但如果是營養不良或生病或被持續加害的現象，血管可能繼續出血，情況就可能更為惡化。