偏鄉醫療改革！健保開放所有科別遠距會診 但需有「這條件」

《太報》在5月探究偏鄉醫療問題，尤其面對醫護人力短缺的困境。儘管健保針對遠距會診有給付，但會診科別仍然受到限制。為了解決這一問題，健保署決定取消科別限制。健保署長石崇良今（27日）表示，未來所有科別都可以進行遠距會診，都納入健保給付，只要當地專科醫師數量需少於三位，便可啟動遠距會診機制，避免當地專科醫師的資源遭到排擠。

健保共擬會昨（26日）已結束，石崇良轉述會議內容，指出為解決急診壅塞問題，健保署推動開放門診靜脈注射。過去一些病人需要住院接受靜脈抗生素治療，但如今這些病患可以在門診進行治療，從而提高病房使用效率，緩解急診壅塞。這項政策適用於需要靜脈抗生素治療且無法使用口服藥物的病患，像是肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、經內膜炎及術後感染等疾病。

石崇良表示，靜脈抗生素門診治療將按日計費，每日一次治療為1031點，兩次治療則為1234點，另加給予個案管理費5500點。這項政策預計將於8月1日上路。每年大約有20萬感染症病患住院，若其中10%（約2萬人）能轉為門診治療，將大大減輕住院壓力，並為患者帶來更多便利。根據估算，這項改變將使健保支出增加，但相較住院治療，還能實現支出節省。

根據健保署的估算，如果將其中10%轉為門診治療，受惠人數約為2萬人，扣除藥費和檢驗費後，健保預計支出經費將約1億點。然而，相較於住院治療的健保支出約為3億至5億點，相比之下有減省健保支出。

石崇良強調，該新制上路，預計減低醫院的病床壓力，讓病患在家中生活、工作，並在時間到了後再回醫院打抗生素。此外，健保署將要求醫院追蹤病情變化，若病情惡化需要住院治療，仍可隨時轉住院。

另外，會議還通過了一項鼓勵使用生物相似藥的試辦計畫。石崇良表示，為了多元化用藥，減少對單一原廠藥的依賴，提升藥品供應的穩定性。今年，健保署將針對癌症化療的學名藥，納入15種藥物成分，涵蓋乳癌、肺癌、大腸直腸癌等多種癌症，每次處方將支付150點獎勵，藥費差額將保留於醫院個別總額內，以增加醫院運用的彈性。這項新規定也將於8月1日生效，若以33萬張處方計算，每年健保支出預計增加約為5000萬點。

針對偏鄉、山地及離島等地醫療資源不足的問題，健保署過去推出遠距會診機制，初期以眼科、耳鼻喉科和皮膚科為主。石崇良表示，經過實施一段時間下來，遠距會診反應不錯，因此將擴大遠距專科會診，不設限科別都納入健保給付，盼將醫學中心資源導入偏鄉。

石崇良補充說，若當地同一專科醫師人數少於三位，便可開展遠距會診，這項政策將擴大至所有科別，不再設限。這一新規將覆蓋全國約135個地區，包含山地鄉、原住民族地區、非山非都市地區及離島，共有約180萬人受益。