拚年底上路　健保在宅急症擴大適用！感染症、安寧都能在家治療

健保署推動的「在宅急症照護試辦計畫（ACAH）」實施滿一年，成效受到肯定，健保署長石崇良今（7/4）日表示，將擴大適應症，從原本範圍僅涵蓋肺炎、尿路感染與軟組織感染等3類失能、行動不便個案，擴大到讓所有感染症都可以在家治療，預計年底前拓展，估計每年將有5萬至7萬人次受惠；另外也將納入居家安寧及症照護，不僅讓病患免於奔波，也有助於釋出醫院病床供重症患者使用。

根據健保署統計，截至2025年5月31日，已有174個醫療團隊、789家醫療院所參與，共收案近3000人，其中75歲以上長者占7成，超過78%個案為完全依賴者（巴氏量表＜20分），顯示多數為完全依賴照護的失能者，主要照護對象包括居家行動不便者與長照機構住民。

目前ACAH核准適用的三大感染症類別為：尿路感染（佔49%）、肺炎（37%）與軟組織感染（14%）。根據健保署分析，這些病人在家接受照護的平均治療天數約為6.9天，相較全國平均住院天數約12天，明顯縮短，個案結案後3天或14天內轉急診的比例僅約5%，且每日可為全台減少約106個住院床位。

石崇良今天出席「全民健康保險遠距醫療給付計畫」合作備忘錄簽署儀式時指出，ACAH計畫主要服務行動不便、失能長者，讓他們能在家中接受如同住院等級的醫療照護，減少居家失能或機構住民往返醫院的負擔，增加台灣醫療體系的韌性。

石崇良指出，健保署今年8月也將實施「門診靜脈抗生素注射計畫（OPAT）」，不再限制感染症類型，只要病情穩定、可門診追蹤，即可改在門診持續打抗生素。來ACAH亦將比照OPAT，不再限於三類感染症，而是開放所有感染症類型皆可進行在宅急症照護。

安寧照護也將納入擴大項目。石崇良指出，許多癌末或高齡病患在生命末期會出現營養不良、電解質不平衡、惡病質、疼痛控制需求、甚至需要短期輸液或輸血，這些急性問題若能在家解決，可大幅減少患者及家屬的就醫負擔，並保有病人最後的生活品質。健保署預計9月將該擴大方案送入「健保共擬會」，力拚在11至12月間上路。

根據健保署資料，目前健保的「居家診療計畫」收案人數約8萬人，長照機構「巡診計畫」則服務12萬人，合計服務人口達20萬人。這群人中，每年約有四分之一因感染症需住院治療，因此若將ACAH擴大至所有感染症，每年估計將有5萬至7萬人次可望受惠，預計9月送交健保共擬會，力拚今年11月、12月就可以上路。

此外，健保署也預告，明年起將推動「提早出院」措施，讓感染症病患住院數日後、病情穩定即轉為門診或在宅治療，以縮短目前平均住院天數（約9至10天），目標與OECD國家平均的5天看齊。